гломерулонефрите, ревматизме, заболеваниях соединительной ткани,
ущемлении грыжи;
- метаболические нарушения: диабетический кетоацидоз, преэклампсия,
уремический перикардит;
- отравления свинцом, ртутью, камфарой, препаратами наперстянки,
хинидином, ядами насекомых;
- острая кровопотеря, гемолиз;
- злокачественные образования, опухоли кроветворной ткани (миелолейкоз,
истинная полицитемия);
- судороги, пароксизмальная тахикардия, назначение кортикостероидов,
болезнь и синдром Иценко-Кушинга.
Патогенез нейтрофильного лейкоцитоза.
Нейтрофилия может быть результатом перемещения клеток из
пристеночного пула в циркуляторный без увеличения общего количества
лейкоцитов в организме - перераспределительная нейтрофилия. Причинами
её обычно являются физическая нагрузка, стресс, введение адреналина и
кортикотропина извне, судороги, пароксизмальная тахикардия, рефлекторная
стадия острой кровопотери. Стимуляции костномозгового кроветворения не
происходит, продолжительность лейкоцитоза 20-30 минут. Качественных
изменений нейтрофилов не выявляется.
В том случае, если причиной нейтрофилии является бактериальная
инфекция, массивное повреждение тканей, интоксикация, то происходит
раздражение красного костного мозга, и в нем возрастает продукция
лейкоцитов или отдельных их форм (нейтрофилов) - продукционная или
истинная нейтрофилия. Чем сильнее раздражение костного мозга или чем выше
потребность в нейтрофилах в очаге повреждения и воспаления, тем больше
будет образовываться нейтрофилов и тем сильнее будут качественные
изменения в лейкоцитарной формуле. Если потребность превышает
возможности костного мозга, то в кровоток начинают выходить и незрелые
формы нейтрофилов - юные нейтрофилы в количестве более 1%, миелоциты и
даже промиелоциты. Если возможности костного мозга исчерпаны, в
кровотоке появляются дегенеративные формы нейтрофилов, что служит
предвестником неблагоприятных исходов заболевания.
Иногда, при обезвоживании, массивной плазмопотере, кетоацидозе
формируется третий вариант нейтрофилии - гемоконцентрационная, но, как
правило, к ней быстро подключаются и другие механизмы.
По соотношению между молодыми и зрелыми нейтрофилами различают
следующие разновидности ядерного сдвига влево (в сторону омоложения):
- лейкоцитоз нейтрофильный с простым или гипорегенеративным ядерным
сдвигом. Отмечается увеличение содержания палочкоядерных нейтрофилов
69