Упрощенная HTML-версия
свойств эритроцитов под влиянием микроорганизмов, лекарств, вирусов;
- механическая гемолитическая анемия (механическое повреждение
эритроцитов искусственными клапанами сердца или после применения
аппарата искусственного кровообращения, маршевая гемоглобинурия).
2. Наследственные гемолитические анемию:
- мембранопатии;
- энзимопатии;
- гемоглобинопатии.
Иммунные гемолитические анемии
- это большая гетерогенная группа
заболеваний, общим для которых является участие антител или иммунных
лимфоцитов в повреждении и преждевременной гибели эритроцитов или
эритрокариоцитов. Иммунные гемолитические анемии подразделяют на 4
группы: изоиммунные, трансиммунные, гетерогенные (гаптеновые) и
аутоиммунные.
При
изоиммунных (или аллоиммунных) гемолитических анемиях
антитела
против антигенов эритроцитов больного или эритроциты, содержащие
антигены, против которых у больного имеются антитела, попадают в
организм больного извне. Это наблюдается при гемолитической болезни
новорожденного, когда организм матери вырабатывает антитела, а через
плаценту они проникают в кровоток ребенка. Другой пример
аллоиммунной гемолитической реакции - гемолиз при трансфузии
эритроцитов, не совместимых по системе АВО, резус-антигену или какой-
нибудь другой системе.
Трансиммунные гемолитические анемии -
это анемии, при которых
антитела матери, страдающей аутоиммунной гемолитической анемией,
проникают через плаценту и вызывают гемолитическую анемию у ребенка.
Эти антитела направлены против общего антигена эритроцитов,
имеющегося у матери и ребенка.
Гетероиммунные (гаптеновые) гемолитические анемии
связаны с
появлением на поверхности эритроцитов больного нового антигена. Этот
антиген может образовываться в результате фиксации к поверхности
эритроцита лекарства (как правило, гаптена), которое получает больной
(пенициллин, цепорин, сульфаниламидные препараты). У небольшого
количества лиц вырабатываются антитела против этого вновь
образованного, чужеродного для организма антигена. Они соединяются с
этим антигеном, что приводит к активации комплемента и лизису клеток
непосредственно в кровеносном русле либо к повышенному разрушению
последних фагоцитами. Гаптеном может быть также вирус, фиксированный
на поверхности эритроцита. Антитела против вируса могут фиксироваться
вместе с ним и привести эритроцит к гибели.
39