Упрощенная HTML-версия
дефицита железа, как правило, не приводят к существенному опустошению
запасов железа, однако уже вторая беременность, наступившая вскоре после
первой, или первая беременность на фоне скрытого дефицита железа
приводит к недостатку железа в организме. При каждой беременности,
родах, лактации женщина теряет не менее 700-800 мг железа.
Значительное место в развитии железодефицитных анемий занимают
кровопотери из желудочно-кишечного тракта. Они являются самой частой
причиной дефицита железа у мужчин и второй по частоте причиной у
женщин. Такие кровопотери могут быть следствием язвенной болезни
желудка или двенадцатиперстной кишки, опухолей желудка и кишечника,
дивертикулов различной локализации, глистных инвазий, эрозий слизистой
оболочки желудка при грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Часто
железодефицитные анемии встречаются у доноров, постоянно сдающих
кровь.
Все указанные выше состояния можно охарактеризовать как
хронические
постгеморрагические железодефицитные анемии
, обусловленные наружной
потерей крови.
Значительно реже встречаются железодефицитные анемии, обуслов
ленные кровопотерей в замкнутые полости с последующим нарушением
реутилизации железа. В первую очередь, это железодефицитная анемия при
изолированном легочном сидерозе с постоянной кровопотерей в легочную
ткань. Эритроциты путем диапедеза проникают в пространство между
базальной мембраной эпителия альвеол и базальной мембраной эндотелия
легочных капилляров. В результате распада эритроцитов и гемоглобина в
макрофагах освобождается железо, которое откладывается в виде
гемосидерина, так как в норме не предусмотрен механизм повторного
использования железа, расположенного в макрофагах легких. Близок к
этому патогенез железодефицитной анемии при опухолях, внутрь которых
изливается кровь без последующей реутилизации железа. Дефицит железа
у взрослых людей может быть связан с нарушением кишечного всасывания
при хронических энтеритах, а также после обширных резекций тонкой
кишки. В этих случаях нарушается всасывание не только железа, но и других
веществ.
Патогенез клинико-гематологических проявлений.
Клинические
проявления дефицита железа в организме очень многообразны и зависят
от ряда факторов. При недостатке железа анемия проявляется не сразу. Ей
предшествует длительный период латентного дефицита железа с четкими
признаками снижения запасов железа в организме без явных симптомов
малокровия.
При значительном снижении гемоглобина на первый план выступают
24