Упрощенная HTML-версия
ность к амикацину (с 24,3 до 65,9%; р<0,001) на фоне стабильного
уровня чувствительности к гентамицину (73,2-67,3%). В популя
ции E.coli продолжала нарастать резистентность к ампициллину (с
70,8 до 78,7%; р>0,05), карбенициллину (с 78,7 до 85,5%; р>0,05).
Вместе с тем, стали чаще обнаруживаться штаммы чувствитель
ные к гентамицину (с 37,1 до 70,3%; р<0,001) и цефалоспоринам
(р<0,01-0,001). Улучшились показатели антибиотикотипирования
P.aeruginosa в отношении карбенициллина (с 0,0 до 37,8%; р<0,05),
азлоциллина (с 66,1 до 94,1%; р<0,001), гентамицина (с 56,9до 77,6%;
р<0,01), амикацина (с 64,5 до 87,0%; р<0,01), а также цефалоспо-
ринов III поколения - цефтазидима (с 32,3 до 63,8%; р<0,001) и
цефоперазона (с 40,3 до 59,2%; р<0,05).
Таким образом, для лечения инфекций мочевыводящих путей в
изучаемом стационаре можно рекомендовать карбапенемы, инги
биторозащищенные цефалоспорины, реже аминогликозиды, в со
четании с флуконазолом или кетоконазолом. При пневмониях и
сепсисе -меропенем и ингибиторозащищенные цефалоспорины в
сочетании с противогрибковыми препаратами, а в качестве анти
биотиков резерва - амикацин (нетилмицин) в сочетании с азлоцил-
лином.
Для микрофлоры перинатального центра была характерна нео
днородность в распространенности полирезистентных штаммов
в популяциях. «Лидерами» по этому показателю были энтеро
кокки (85,3%), клебсиеллы (73,4%). За ними следовали синегной
ная палочка (67,8%), эпидермальный и сапрофитный стафилокок
ки (62,1 и 56,5%, соответственно). Относительно благополучны
ми оказались популяции протея и золотистого стафилококка (29,7
и 33,6%). Сравнительный анализ выявил статистически значимые
различия показателей распространенности полирезистентных
штаммов за годы наблюдения для популяций золотистого и эпи
дермального стафилококков (р<0,05 и р<0,001, соответственно),
кишечной палочки (р<0,05), протея и синегнойной палочки
(р<0,001; рис. 11).
Формирование множественно устойчивых штаммов происходит
"в стационаре в процессе многомесячной последовательной коло
46