Упрощенная HTML-версия
Характерной тенденцией последних 15-20 лет является рост
инфекций, вызванных неферментирующими грамотрицательны-
ми бактериями (НФГОМ) и энтеробактериями, с которыми свя
зана высокая летальность особенно в отделениях неонатальной
реанимации [19; 95; 177; 213; 216; 235; 246; 261; 279; 293, 309; 310;
322; 328; 349]. Мусина J1.T. с соавторами [109; 134] в результате
микробиологического мониторинга (1987-1992 г.г.) выявили воз
растание роли грамотрицательных микроорганизмов, в основ
ном представителей Enterobacteriaceae, удельный вес которых в
этиологии ГСИ новорожденных увеличился с 43,4 до 95,1%.
Высокую этиологическую значимость клебсиелл отмечали оте
чественные и зарубежные исследователи [15; 168; 177; 219; 242;
251]. По данным С. С. Белокрысенко [6], среди культур, выде
ленных от новорожденных, погибших от госпитальных гнойно
септических инфекций, грамотрицательные бактерии состави
ли 93%, из которых чаще других обнаруживали клебсиеллы
(36%), эшерихии (23%), псевдомонады (23%) и серрации (13%).
Вместе с тем, стафилококки продолжают оставаться актуаль
ными госпитальными патогенами с той лишь разницей, что до
минировавший ранее S.aureus в настоящее время уступил свое
место коагулазонегативным стафилококкам, инфицирование ко
торыми чаще всего проявляется в виде септических состояний
[204; 223; 231; 259; 274; 282; 289; 341; 343; 347].
Наряду с хорошо известными возбудителями у новорожден
ных стали регистрироваться нозокомиальные инфекционные по
ражения обусловленные «новыми» патогенами (например, ас-
пергиллами), при которых применяемые антибиотики оказыва
ются неэффективными [218].
До настоящего времени нет четкого определения понятия «гос
питальный штамм». Согласно мнению экспертов ВОЗ, к госпи
тальным следует отнести культуры бактерий экзогенного или
эндогенного происхождения, впервые обнаруженные в процес
се пребывания больных в стационаре [135]. Ведущими призна
ками госпитального штамма считаются его повышенная виру
лентность, обеспечивающая ему паразитический способ суще
38