Упрощенная HTML-версия
КЛИНИЧЕСКАЯПАТОФИЗИОЛОГИЯОДОНТОГЕННОГО
ВОСПАЛЕНИЯ
В настоящее время все большее значение в развитии одонтогенных
заболеваний приобретает ассоциативная грибково-бактериальная
микрофлора. Здесь имеют значение наличие у подобных больных
тяжелых фоновых заболеваний (сахарный диабет, опухоли, туберкулез
и т.д.), нерациональное лечение пациентов современными средствами
терапии (антибиотики, кортикостероиды, цитостатики и т.д.) и целый
ряд других факторов. Нужно учитывать и то обстоятельство, что в
полости рта имеются сапрофитные микроорганизмы, находящиеся
между собой в состоянии динамического равновесия, которое
сложилось в процессе эволюции и поддерживается факторами
иммунитета, обеспечивающими гомеостаз. При отмеченных выше
заболеваниях и состояниях баланс между отдельными видами
микроорганизмов, входящих в грибково-бактериальные ассоциации,
нарушаются, возникает дисбактериоз, вслед за которым происходит
активное размножение смешанной микрофлоры, обусловливающей
особенно упорные по своему течению воспалительные процессы.
Установлено, что у 38% больных одонтогенные воспалительные
процессы вызывались смешанной грибково-бактериальной
микрофлорой. Наиболее часто выявлялись ассоциации стафилококков,
стрептококков с актиномицетными грибами Candida, Penicillium,
Ahodotorula.
Наличие в инфекционном очаге аспорогенных анаэробов
определяет преимущественно альтеративный характер воспаления и
типичный вид операционной раны: поверхность ее покрыта серым
слоем некротических тканей, от раны исходит гнилостный запах, могут
выявляться признаки газообразования в тканях, отделяемое
представляет собой мутную жидкость красновато-серого цвета.
Являясь условно патогенными, эти микроорганизмы имеют ряд
«преимуществ»: высокая вирулентность и токсигенность,
устойчивость к большинству традиционных антибактериальных
препаратов, высокий уровень микробного загрязнения. При
нарушении естественного баланса «организм-микроб» анаэробы
попадают в кровь, органы и ткани, вызывая тяжелейшие
воспалительные процессы, часто с летальным исходом, особенно при
бактериемии.
85