Упрощенная HTML-версия
Каллергическим сиалозам относятся синдромыШегрена, Микулича
и Хеерфордга. Об их аллергической природе свидетельствует наличие
в выводных протоках слюнных желез эозинофильных пробок, однако
секрет железы остается стерильным. В механизме задержки секрета
важную роль играет сокращение миоэпителиальных клеток мелких
протоков и гладкомышечных клеток крупных протоков (спазм) как
проявление аллергических реакций. Со временемразвивается системная
гипертрофия всех больших слюнных желез.
Гормональные сиалозы развиваются при сахарном диабете,
гипертиреозе, патологии половых желез, лечении гормональными
препаратами (например, тестостероном). Отмечается гипертрофия
выводных протоков слюнных желез.
Нейрогенные сиалозы связаны с нарушением иннервации
миоэпителиальных клеток железистых протоков. При длительном
употреблении резерпина возможно образование дистрофических
процессов в ацинарных клетках и даже их некроз. Гипертрофия
слюнных желез может развиваться при длительном употреблении
адреномиметических препаратов, действующих непосредственно на
ацинарные клетки. Начальные инъекции адреномиметиков вызывают
гиперсаливацию, а спустя месяц и больше, несмотря на
продолжающиеся инъекции препарата, секреция слюны заметно
снижается.
Алиментарные сиалозы возникают при голодании. Развивается
бессимптомное припухание околоушных слюнных желез -
«питательная свинка». Это связано с переполнением ацинарных клеток
секретом из-за отсутствия потребности в слюне. Увеличение массы
слюнных желез наблюдается при опухолях желудочно-кишечного
тракта, циррозе печени, патологии углеводного обмена, уремии,
ожирении.
Таким образом, в патогенезе сиалозов решающее значение играют
дистрофические процессы, возникающие при хронических
заболеваниях внутренних органов, аллергия, обменные нарушения в
организме, длительный прием ряда лекарственных препаратов.
Дистрофические изменения предшествуют воспалительному процессу,
поэтому сиалозы обязательно сочетаются с сиаладенитами, чему
способствуют также местные и общие предрасполагающие факторы
(заболевания желудочно-кишечного тракта, оперативные
вмешательства на органах брюшной полости, сиалолитиаз). Не всегда
удается выяснить, что является ведущим фактором возникновения
сиалозов: микрофлора или первичные изменения вжелезе. Реактивно
71