Упрощенная HTML-версия
только слизистой оболочки полости рта.
Явления сенсибилизации к никелю, по данным кожных проб,
достаточно часты среди населения (4,5-28,5% от числа
обследованных), несколько ниже к хрому - 1,5% у мужчин и 4,1% у
женщин.
Несмотря на столь высокую частоту чувствительности кожи к
металлам, аллергические реакции на металлические протезы редки.
Вот почему положительные эпикутантные пробы еще не означают,
что жалобы больных обусловлены аллергической реакцией, тем более,
что часть пациентов, сенсибилизированных к хрому и никелю,
пользуются зубными протезами из сплавов этих металлов без каких-
либо местных или общих патологических реакций.
В последние годы широко используются методы
иммунодиагностики in vitro. Основные достоинства этих методов:
безопасность (безвредность) для пациента, возможность использовать
любые препараты, объективизация критериев при учете результатов
диагностики. Наиболее часто используемые методы:
1. Реакция агломерации лейкоцитов (см. выше). В этой реакции
определяется показатель агломерации лейкоцитов с использованием
оптимальных концентраций хрома, никеля и кобальта.
2. Тест повреждения нейтрофилов по В.А. Фрадкину. Он
используется для выявления повышенной чувствительности сразу к
трем металлам-аллергенам (гаптенам): хрому, никелю и кобальту.
3. Для выявления повышенной чувствительности к золоту
используется реакция бласттрансформации лейкоцитов.
4. В последние годы разработаны серологические реакции для
диагностики заболеваний, вызванных металлами-аллергенами
(гаптенами): реакция пассивной гемагглютинации, реакция
дегрануляции базофилов и тучных клеток, реакция связывания
комплемента с хлоридами кобальта и никеля и хлоридом хрома.
Тестирование пациентов перед изготовлением зубных протезов,
по мнению зарубежных специалистов, не оправдано по двух причинам:
во-первых, редкостью возникновения аллергических реакций, и, во-
вторых, это тестирование может явиться сенсибилизирующим
фактором для некоторых пациентов.
В последние годы все больше появляется работ, утверждающих, что
болезни, возникающие при протезировании металлами, нередко выходят
за пределы полости рта, затрагивая другие органы, а симптомы
непереносимости металлов могут быть вызваны не только
металлическими протезами, но и являться следствием соматических
56