Упрощенная HTML-версия
компоненты, как сознание, память, мотивации, эмоции, вегетативные,
соматические и поведенческие реакции (П.К. Анохин).
Боль — типовой, эволюционно выработанный процесс, который
возникает при действии на организм ноцицептивных факторов или
при ослаблении противоболевой системы, включает в себя
перцептуальный (осознание, восприятие боли), вегетативный,
эмоциональный, поведенческий, двигательный, антиноцицептивный
компоненты и направлен на защиту организма от повреждения и на
устранение боли (В.Г. Овсянников).
В клинике боль расценивается как неприятное чувство,
причиняющее больному страдания различной интенсивности — от
терпимого до невыносимого.
3. Классификация боли
По характеру и локализации различают (Р. Шмидт, 1985) два
основных вида боли: висцеральную и соматическую. Висцеральная
боль локализуется во внутренних органах (почечная колика, болевой
синдром при язвенной болезни, аппендиците и др.). Соматическая боль
подразделяется на глубокую, которая ощущается в костях,
соединительной ткани, суставах, мышцах, и поверхностную, которая
локализуется в коже. Поверхностная боль существует в двух вариантах:
в виде первичной и вторичной боли. Первичная (эпикритическая) боль
быстро осознается, легко локализуется, длится столько, сколько
действует стимул (укол, высокая температура). Вторичная
(протопатическая) боль — эволюционно более древний и менее
совершенный тип как сигнал опасности; осознается медленнее, плохо
детерминируется и локализуется, длится долго, имеет грубую,
неприятную окраску; стимулом для ее возникновения является
повреждение тканей.
Однако такая классификация боли не удовлетворяет современным
требованиям как для оценки ощущений больного с точки зрения
патофизиологии, так и для проводимой терапии. В связи с этим в
последние годы предлагаются иные подходы к рассмотрению
механизмов боли, ее проводящих путей и терапии, в частности — по
клинически различным категориям.
Одна из таких классификаций,
безусловно, не лишенная недостатков, однако получившая наибольшее
распространение в современной зарубежной литературе, приводится
здесь кратко, а ниже будет изложена более подробно. В соответствии
с этой классификацией выделяют следующие клинические категории
203