Упрощенная HTML-версия
В полости рта насчитывается около 400 штаммов различных
микроорганизмов. Анализ микрофлоры зубных бляшек не позволяет
выделить единый бактериальный патогенный фактор, вызывающий
различные формы заболеваний пародонта. Выявлена степень
ассоциации патогенных бактерий с возникновением воспалительных
заболеваний и деструкции пародонта. Потенциально агрессивной
микрофлорой считается:
Porphyromonas gingivalis, Prevotella
intermedia
,
Actinobacyllus actinomycetem comitans.
Данные
микроорганизмы отличаются особо высокой агрессивностью и
способностью проникать в ткани пародонта.
Первичное поражение десен могут вызвать условно-патогенные
микроорганизмы (Гр+): аэробная и факультативно-анаэробная
микрофлора (стрептококки и энтерококки, ноккардии, нейссерии). Их
деятельность резко изменяет окислительно-восстановительный
потенциал зубной бляшки, создавая тем самым условия для развития
строгих анаэробов (Гр-): вейлонеллы, лептотрихии, актиномицеты, а
позднее фузобактерии, выделяющие эндотоксины, активно
повреждающие ткани пародонта.
Так, преобладание в тканях Actinobacyllus actinomycetem comitans
является признаком активной деструкции тканей пародонта. Если в ходе
лечения не достигается исчезновения или уменьшения количества этого
микроорганизма, то заболевание продолжается или рецидивирует.
Факторами патогенности являются: капсула, компоненты которой
ингибируют синтез ДНКи коллагена; лейкотоксин, вызывающий гибель
нейтрофилов; бактериоцин, губящий конкурентные микроорганизмы.
В пародонтальном кармане глубиной более 6 мм обычно выявляется
высокий уровень
Porphyromonas gingivalis и Prevotella intermedia.
При высокой кровоточивости преобладают
Porphyromonas gingivalis
и
Fusobacterium nucleatum
, а при гноетечении —
Porphyromonas
gingivalis
и
Actinobacyllus actinomycetem comitans. Porphyromas
gingivalis
образует индол, связывает и разрушает фибриноген,
секретирует коллагеназу, агглютинирует эритроциты.
Bacteroidesforsythus,
как и другие бактероиды, обладают способ
ностью к адгезии к поверхности эпителия и выделяет продукты, по
вреждающие его.
Prevotella intermedia, Prevotella melanogenica
продуцируют фосфолипазу А2, нарушающую целостность мембран
эпителиальных клеток, что вызывает их гибель.
Пептострептококки обладают высокими адгезивными свойствами
по отношению к эпителию и эмали зуба, агрегируют с другими бак
териями полости рта, и образуют с ними ассоциации.
183