Упрощенная HTML-версия
бледная, с желтушным оттенком слизистая оболочка, иногда
наблюдаются точечные кровоизлияния на щеках, кровоточивость десен.
Характерными являются изменения языка. Он становится гладким,
блестящим, полированным вследствие атрофии сосочков, истончения
эпителия и атрофии мышц. На языке могут появиться ярко-красные
пятна, при слиянии которых весь язык становится ярко-красным (глоссит
гюнтеровский, Гюнтера-Меллера). Он резко контрастирует с бледной
слизистой оболочкой в остальных отделах полости рта. Патогенез
объясняется участием этих витаминов в процессах регенерации и
пролиферации клеток, обновлении тканей полости рта. Также фолиевая
кислота необходима для выработки простагландинов, защищающих
слизистую от агрессивных воздействий компонентов пищи.
Лечение. Назначают витамин В12по 100-500 мкг ифолиевуюкислоту
по 5 мг в день. В тяжелых случаях введение витаминов сочетают с
переливаниями крови и эритроцитной массы. Изменения в полости
рта быстро проходят после общего лечения. Местное лечение не
требуется. Проводится санация полости рта, по показаниям назначают
средства для местного обезболивания слизистой оболочки рта (2%
раствор тримекаина, 1-2%раствор пиромекаина, анестезин в глицерине
)•
7. Проявления при апластической анемии
Это группа заболеваний различной этиологии, в патогенезе которых
имеет значение выраженное угнетение функции костного мозга с
недостаточным образованием эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов
и формированием панцитопении.
Основные синдромы в полости рта появляются одновременно или
чуть раньше общесоматических проявлений.
1. Анемический синдром.
2. Геморрагический синдром.
3. Язвенно-некротический стоматит Венсана. Характеризуется
обширными язвами, глубоко проникающими в подслизистые
структуры, с гнилостным запахом и признаками анаэробной инфекции.
4. Трещины в углах рта, в центре губ с возможностью малигнизации
из-за постоянного травмирования.
5. Пародонтит, расшатывание и потеря зубов из-за инфекционного
и дистрофического поражения тканей пародонта.
6. Ксеростомия. Её происхождение связывают с гипоксическим
(анемическим) и инфекционным поражением слюнных желез и
121