Упрощенная HTML-версия
проявлениями характеризуются типичной симптоматикой в полости
рта. Это, прежде всего, анемии, развивающиеся вследствие нарушения
образования эритроцитов - дефицитные анемии, связанные с
недостаточностью таких факторов кроветворения, как железо
(железодефицитные анемии), витамин В12 и фолиевая кислота
(мегалобластные анемии), а также гемолитические и апластические
анемии.
5. Проявления при железодефицитной анемии
Причины возникновения гипохромной железодефицитной анемии
связаны с недостаточным поступлением железа в организм или его
повышенным расходованием (в период роста, беременности, лактации,
при повышенном потоотделении), а также с эндогенными
нарушениями, приводящими к недостаточному усвоению железа (при
резекции желудка, кишечника, ахилическом гастрите, гастроэнтерите,
хроническом колите, эндокринных нарушениях).
1. Нарушения чувствительности. Парестезии и нарушения вкуса
появляются задолго до снижения уровня сывороточного железа и
развития явной анемии. Патогенез этих симптомов неясен, вероятно,
связан с нарушением обновления капсулы рецепторов в слизистой
оболочке языка, истончением самой слизистой и изменением pH в
ротовой полости, что сказывается на формировании ощущения вкуса.
2. Дистрофический процесс. При осмотре слизистая оболочка рта
бледная, атрофичная, недостаточно увлажнена. Часто появляются
трещины в углах рта и на губах (особенно у больных с анацидным
гастритом и после резекции желудка). Спинка языка
гиперемированная, блестящая. Сосочки языка атрофичны. Язык очень
чувствителен ко всем механическим и химическим раздражителям.
Возникает болезненность при приеме пряной, кислой, горячей пищи.
Отмечается некоторая отечность языка, что определяется по
отпечаткам зубов на его боковых поверхностях. У ряда больных
наблюдается потеря естественного блеска эмали, повышенная
стираемость зубов.
3. Инфекционные осложнения. Связаны в основном с дефицитом
железа в факторах неспецифической защиты - лизоциме, ферритине,
сиаловых кислотах.
4. Нарушение глотания. Связано с ухудшением сократимости
гладкомышечных и поперечно-полосатых волокон глотки и пищевода
из-за дефицита железа в миоглобине и рецепторном аппарате
119