Упрощенная HTML-версия
1
вуют лимфатические сосуды, невозможно лимфогенное метастазирование, пока
опухоль не проникла в мышечную пластинку. Следовательно, рекомендации для
хирургической резекции избыточно расширены. Эта критика учтена в модифика
ции Венской классификации: в категории 5 оставлена только карцинома с инвазией
в подслизистую основу и глубже, определяемая рентгенологически или ультрасо
нографически. Таким образом, рекомендована локальная или полномасштабная
резекция в зависимости от размера пораженного участка (табл. 5.5); вовлечения в
процесс лимфатических, кровеносных сосудов, органной принадлежности, даже
формы роста и наличия выраженной ножки опухоли (рис. 5.14).
Заключение.
Рассмотренные международные классификации предопухоле
вых изменений и собственно опухолей слизистой оболочки пищеварительного
тракта объединяет экспертный подход, который объективизируется использовани
ем в статистике, но все-таки держится на классическом принципе медицины - ех
consilio. Это создает основу для дальнейших дискуссий, тон которых определит
эволюция технологий терапии. Замена привычного термина «дисплазия» на тер
мины «неоплазия» или «интраэпителиальная неоплазия» призвана семантически
подчеркнуть необратимость процесса, не подвергая ревизии биологию феномена
дисплазии. Однако трудно предполагать в ближайшее время появление какой-
либо классификации предопухолевых процессов в пищеварительном тракте,
основанной на исключительно объективных критериях. Реальным может быть
только обсуждение предлагаемых классификаций патологами совместно с гастро
энтерологами и онкологами с учетом клинической практики и технологического
обеспечения отечественного здравоохранения.
Вопросы к лекции 5
Выбрать все правильные ответы:
1.
Термином «полип» в классификации «Опухоли пищеварительного тракта» B03-2000
называется:
а) доброкачественное опухолеподобное выпячивание в просвет органа;
б) доброкачественная опухоль на ножке;
в) какое-либо разрастание или выпячивание над поверхностью слизистой оболочки;
г) исключительно эндоскопический термин, может соответствовать; доброкачест
венной или злокачественной опухоли.
2.
Каким терминам эквивалентно понятие интраэпителиальной неоплазия низкой степени?
а) дисплазия легкой степени;
б) дисплазия умеренной степени;
в) дисплазия тяжелой степени;
г) карцинома (рак) in situ.
3. Каким терминам эквивалентно понятие интраэпителиальной неоплазии высокой
степени?
а) дисплазия легкой степени;
б) дисплазия умеренной степени;
в) дисплазия тяжелой степени;
г) карцинома (рак) in situ.
4.
Какой термин в современных классификациях интраэпителиальных неоплазий
применяется в ситуации, когда не ясно имеются регенераторный изменения или
неопластические?
а) подозрение на неоплазию;
б) неоплазия неустановленная;
в) неопределенная неоплазия;
г) специального термина нет.
— 91 —