Упрощенная HTML-версия
Лекция 1. ЦИТОПРОТЕКЦИЯ СЛИЗИСТОЙ
ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА:
МОЛЕКУЛЯРНО-КЛЕТОЧНЫЕ МЕХАНИЗМЫ
Более ста лет назад, Schierbeck (1892) продемонстрировал высокую кон
центрацию С 0 2в желудке собаки, а И. П. Павлов (1898) констатировал, что
щелочной слизистый слой защищает поверхность слизистой желудка. Холандер
спустя 50 лет предположил наличие 2-х компонентного защитного барьера сли
зистой желудка: щелочной слизистый слой и быстро регенерирующий эпителий,
находящийся ниже. Эта двухкомпонентная гипотеза делала особый упор на
щелочную среду секрета здоровых клеток желудка. Эффект интралюминальной
нейтрализация соляной кислоты в то время не мог быть выявлен эксперименталь
но. Секреция бикарбонат-ионов (Н С 03) слизистой оболочкой желудка в норме
была впервые обнаружена Флемстером и его коллегами, а затем показана и на
двенадцатиперстной кишке. Предполагалось, что стабильный, несмешивающий-
ся слой слизи является предпосылкой для поддержания более высокого pH на
эпителиальной поверхности, чем в просвете желудка (рис. 1.1).
кислый
желудочный сок
рН«2
рН*4
слизистый слой
НСО,
ш ;
рН -7
Рис. 1.1.
Градиент pH между просветом желудка и апикальной поверхностью мукоцитов
Классические представления о бикарбонатно-слизистой цитопротекции в
желудке были пересмотрены и уточнены А. Алленом с соавт. почти 20 лет назад,
и в последние годы только подвергались детализации. Бикарбонатные ионы,
продуцируемые покровным эпителием слизистой оболочки, и ассоциированный
с апикальной поверхностью мукоцита слизистый гель - являются основными
компонентами цитопротекции в желудке.
Уточнению подверглось представление о непрерывном слизистом слое,
выстилающем слизистую оболочку желудка. Этот слой состоит из двух компо
нентов: легко десквамирующегося при пищеварении, выполняющего по сути
роль лубриканта, и прикрепленного (adherent mucus gel), который и содержит
бикарбонатные ионы, обеспечивая pH близкую к нейтральной (рис. 1.2).
—
5
—