Упрощенная HTML-версия
язвы. Кроме того, возможно образование эрозивно-язвенных дефектов вслед
ствие развития лимфомы, связанной со слизистыми оболочками («гигантские
язвы»).
А д е н о к а р ц и н о м а .
Вторичное изъязвление малигнизированного участка
слизистой оболочки.
А м и л о и д о з
(генерализованный первичный амилоидоз). Замедление про
цессов клеточного обновления, ишемия слизистой за счет стеноза сосудов,
изменяющихся после отложения в них амилоида.
Р а к п о д ж е л у д о ч н о й ж е л е з ы .
Прорастание стенки с образованием дефекта.
Ц и р р о з п е ч е н и :
1) высокая распространенность HP-инфекции у лиц с
циррозом печени; 2) повышение окиси азота (индуктора апоптоза в опреде
ленных ситуациях, кстати, и не только в желудке) и свободных кислородных
радикалов.
Заключение.
Постепенное превращение язвенной болезни в групповое поня
тие, в котором есть только один общий морфологический признак (гастродуоде
нальная язва), - явление достаточно распространенное в современной медицине.
На наших глазах «загадочное заболевание» - хронический гастрит - распалось в
этиологическом аспекте, по крайней мере, на три заболевания: хеликобактерный
гастрит, антительный и рефлюксный («гастрит культи»). Справедливости ради
следует отметить, что все три заболевания не стали менее загадочными. Но вот,
что главное: лечить больных стали по-разному и не без успеха.
Канула в лету «комплексная терапия» хронического гломерулонефрита, как
и нозологическая монолитность этого монстра, теперь даже Международная
классификация болезней требует идентифицировать на основании морфологи
ческих исследований биоптатов почек конкретную нозологическую единицу.
Например, подход к терапии больных мезангиопролиферативным и мезангио-
капиллярным гломерулонефритом - полярный. И эффективной является только
строго направленная терапия.
Та же участь ждет, вероятно, и язвенную болезнь (пептическую язву). Иное
дело, что в ментальности гастроэнтеролога она долго будет ассоциироваться с
нозологической единицей, болезнью, предполагающей некие общие принципы
лечения больного. Но неуспех применения «общих принципов» должен побуждать
врача к мысли, сформулированной еще великим Шекспиром: «Пора необъяснимого
прошла, всему приходится отыскивать причины».
Вопросы к лекции 3
Выбрать все правильные ответы:
1.
Какие факторы способствуют хронизации язвенного дефекта?
а) активный кровоток;
б) интенсивная пролиферация эпителиального пласта;
в) образование грануляционной ткани;
г) фибриноидный некроз;
д) простагландины.
2.
Базальную мембрану - «площадку» репарации язвенного дефекта формирует коллаген:
а) I типа;
б) III типа;
в) IV типа;
г) XII типа.
— 56—