Упрощенная HTML-версия
Язвы Кушинга.
При черепно-мозговых травмах, кровоизлияниях в головной
мозг, нейрохирургических операциях. Множественный характер. Связаны с
гиперсекрецией за счет повышения тонуса вагуса.
Язвы Курлинга.
При распространенных ожогах. Гастроинтестинальное
проявление ожоговой болезни. Ишемия и ацидоз ткани. Снижение защитных
свойств слизи (снижение уровня бикарбонатов).
Истинные стрессовые язвы.
Ишемия и ацидоз слизистой оболочки. Влияние
вагуса, высокой концентрации АКТГ, адреналина проводит к стабильно высокой
секреции соляной кислоты.
Синдром Золлингера-Эллисона.
Проявление множественной эндокринной
неоплазии 1 типа (синдром Вермера). Наличие гастринпродуцирующего кар-
циноида (гастриномы), соответственно, стимулирующего высокую кислотную
продукцию.
Гиперкалъпиемия.
Любого генеза, в том числе и как результат опухоли
паращитовидных желез. Может являться одним из проявлений множественной
эндокринной неоплазии 1 типа и, соответственно, сочетаться с синдромом Зол
лингера-Эллисона. При самостоятельном генезе механизм, предположительно,
связан с потенцированием холинергически опосредованной секреции соляной
кислоты в желудке.
Полицитемия rubra vera.
Нарушение тока крови в сосудах слизистой обо
лочки за счет повышенной вязкости крови и преципитации белков плазмы.
Сахарный диабет.
Снижение репаративных возможностей как результат
полисистемного заболевания. Helicobacter pylori- гастрит при сахарном диабе
те характеризуется дополнительным вовлечением аутоиммунных механизмов
повреждения слизистой оболочки.
Почечная недостаточность.
Индуцированный психоэмоциональный стресс
(глюкокортикоиды); гипергастринемия, ассоциированная с низким почечным кли
ренсом, вторичный гиперпаратиреоидизм, гипоперфузия сосудов СОЖ, белковое
голодание и др. При адекватном диализе частота гастроинтестинальных поражений
снижается (т. е. ищите другие причины, в том числе Helicobacter pylori).
Простой вирус герпеса I типа.
Вирус может присутствовать в вагусных
ганглиях, изменяя секрецию медиатора. Кроме того, определяется при имму
ногистохимии, гибридизации in situ и методом ПЦР в крае язвы, возможно,
вмешиваясь в процессы клеточного обновления.
Цитомегаловирус.
Инфекция может быть ассоциирована с иммуносупрес
сией, которая возникает в результате каких-либо воздействий (глюкокортико
стероидная терапия или лучевая болезнь), которые сами по себе тоже могут
быть ульцерогенны. Самостоятельного генеза (инфекция у иммунологически
скомпрометированных лиц). Механизм неясен, имеются лишь косвенные под
тверждения: наличие характерных клеток («глаз совы») в крае язвы.
ВИЧ.
Образование язвы связано с патогенным действием цитомегаловиру-
са - частого спутника ВИЧ.
Н.
heilmannii (Gastrospirilium hominis)
- независимый от Helicobacter pylori
патоген, обладающий гораздо меньшей ульцерогенной активностью. Очень ред
кое образование язв в прямой с ним ассоциации.
Лимфома.
Описание гастро-сгменального свища, сформированного в резуль
тате эрозии первичной лимфомы селезенки - как редкая причина пептическои
— 55—