Упрощенная HTML-версия
Сформулирована гипотеза о возможности рассматривать UACL как вариант
недавно идентифицированной GRCL (gut regenerative cell lineage - регенератор
ная клеточная линия пищеварительного тракта), которая формируется при любом
пролонгированном повреждении эпителиального пласта желудочно-кишечного
тракта, может эволюционировать в принципиально иной клеточный фенотип - не
полную кишечную метаплазию и быть ассоциирована с риском возникновения
рака желудка кишечного типа.
Заключение.
HP-ассоциированные заболевания являются результирующим
взаимодействия бактерии (с учетом всех ее штаммовых вариантов и полимор
физма генов) и организма хозяина. Фактором хозяина, определяющим фенотип
этого взаимодействия, является аллельный полиморфизм генов, регулирующих
выраженность воспаления слизистой оболочки желудка, Thl/Th2 поляризацию
иммунного ответа, экспрессию антигенов гистосовместимости класса II (HLA/
DR), не свойственную эпителиальными клетками, и обусловливающую индукцию
иммунопатологических реакций в слизистой оболочке желудка.
Воспалительные цитокины влияют на регуляцию кислотообразования в
желудке, вызывают убыль клеток и связанные с этим язвенные дефекты или
атрофию желез, а также клеточную пролиферацию, метаплазию и эпителиаль
ную дисплазию/неоплазию. Схема полярных фенотипов хронического гастрита:
«язвенного» и «реактивного» пока удовлетворяет клинико-морфологическим
построениям, но новые факты о репаративной регенерации слизистой оболочки
пищеварительного тракта, гипотеза об особой клеточной линии, возникающей
при репарации слизистой оболочки пищеварительного тракта (GRCL), возможно
подвергнут ревизии парадигму фенотипов гастрита. Наконец, постулирование
ведущей роли хронического воспаления в развитии HP-ассоциированных бо
лезней создает клинически важную концепцию терапии пациентов и первичной
профилактики рака желудка.
Вопросы к лекции 2
Выбрать все правильные ответы:
1.
Назовите стереотипный ответ, возникающий в слизистой оболочке желудка у всех
лиц, инфицированных Helicobacter pylori:
а) подавление желудочной секреции;
б) воспаление;
в) опухоль;
г) кишечная метаплазия;
д) эпителиальная дисплазия.
2.
Назовите заболевания, входящие в группу НР-ассоциированных:
а) хронический гастрит;
б) саркома Капоши слизистой оболочки желудка;
в) функциональная диспепсия;
г) язвенный колит;
д) рак пищевода.
3.
Назовите заболевания, входящие в группу НР-ассоциированных:
а) язва желудка или 12-перстной кишки;
б) хронический панкреатит;
в) MALT-лимфома;
г) ксантома слизистой оболочки желудка;
— 37
—