Упрощенная HTML-версия
Лекция 2. ВОСПАЛЕНИЕ КАК ОСНОВА
HELICOBACTER PYLORI -
АССОЦИИРОВАННЫХ БОЛЕЗНЕЙ:
ОТ ГАСТРИТА ДО РАКА ЖЕЛУДКА
Больше половины населения планеты инфицировано Helicobacter pylori
(HP), и абсолютно все инфицированные отвечают на колонизацию HP слизи
стой оболочки желудка воспалением (рис. 2.1). Это, однако, вовсе не означает,
что у всех инфицированных имеется какое-либо заболевание, относящееся
к группе так называемых HP-ассоциированных: хронический гастрит, язва
желудка или двенадцатиперстной
кишки, функциональная диспепсия,
рак желудка или MALT-лимфома.
Болезнь представляет собой некую
результирующую в сложном каскаде
взаимодействий инфекта и хозяина.
П ервым у становил зависим о сть
между выраженностью воспаления
в слизистой оболочке и степенью ее
колонизации HP австралийский пато
логоанатом J. R. Warren, получивший
за это открытие в 2005 году Нобелев
скую премию совместно с В. Marshall.
Рис. 2.1. Хроническое воспаление -
Эволюция взглядов на уровень воспа-
морфологическая основа всех
лительного ответа при НР-инфекции
Helicobacter pylori-ассоциированных
привела к постулированию существо-
заболеваний: функциональная диспепсия,
вания полярных состояний слизистой
хронический гастрит, язва гастродуоденальной
оболочки гастродуоденальной зоны:
зоны, MALT-лимфома и рак желудка
~
„ с
^
^
J
от неизмененной слизистои оболочки
до экс-хеликобактерного (постхеликобактерного) гастрита, диагностируемого по
персистенции мононуклеарного инфильтрата и лимфоидных фолликулов в соб
ственной пластинке при отсутствии бактерий в течение 1 года или более после
успешной эрадикации HP.
Между этими полюсами - слизистая оболочка без воспаления и слизистая
оболочка, имеющая мощный воспалительный инфильтрат в отсутствии инфекта,
- и располагается вся гамма клинических и морфологических признаков, которые
определяют то или иное HP-ассоциированное заболевание. В развитии этих забо
леваний, безусловно, важную роль играют биологические особенности различных
штаммов HP. Но не менее существенными представляются особенности реагиро
вания организма хозяина, определяющие характер воспалительного ответа.
Классический антрум-гастрит с мононуклеарной инфильтрацией собственной
пластинки слизистой оболочки желудка является следствием взаимодействия гра-
мотрицательной бактерии с организмом хозяина. На первый взгляд это укладывается
—
22
—