Упрощенная HTML-версия
Панкреато-холедохо-пузырный и билиарно-панкреатический рефлюксы
сирует после хирургического удаления камней, что приводит к
значительному повышению уровня трипсина в желчи в течение
10 дней после операции. Это может привести к последующе
му формированию конкрементов в общем желчном протоке,
что, в свою очередь, усиливает раздражающий эффект на СО,
приводя к усугублению его дисфункции [Blaut U. et al., 1999].
Особенно тяжелые функциональные нарушения СО отмече
ны у больных с дилятированным общим желчным протоком
[Herman F., 1998].
При дисфункции СО I типа отмечаются одновременное
присоединение дисфункции пищевода и анального сфинктера,
т. е. имеет место системная двигательная дисфункция ЖКТ,
при этом при дисфункции III типа подобные системные на
рушения отсутствуют [Wehrmann Т. et al., 1996].
С возрастом наблюдается рост числа симптоматических
панкреато-билиарных заболеваний за счет увеличение частоты
периампулярных дивертикулов [Lobo D. N. et al., 1999].
Для выявления участия БДС в механизме формирования
БПР и выяснения роли рефлюкса в патогенезе поражения под
желудочной железы как органа-мишени нами было обследо
вано 112 пациентов с ХП. Диагноз ХП был установлен в со
ответствии МКБ-10 и базировался на стандартах диагностики
болезней органов пищеварения, утвержденных приказом Ми
нистерства здравоохранения Российской Федерации № 125 от
17.04.98 г.
Все пациенты были разделены на две группы:
• 1группа — больные с хроническим панкреатитом алко
гольной этиологии (ХАЛ) (32 человека);
• 2 группа — больные с хроническим рецидивирующим
панкреатитом (ХРП) (80 человек).
Контрольную группу составили 30 здоровых лиц в возрасте
от 18 до 45 лет.
При эндоскопическом исследовании с осмотром БДС яв
ления папиллита отмечались у 84,4 % лиц с ХАП и у всех с
ХРП
(р
> 0,95), при этом частота его встречаемости росла при
увеличении длительности течения ХАП.
С целью выявить наличие билиарно-панкреатической
регургитации у наблюдаемых нами пациентов все они были
90