Упрощенная HTML-версия
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
лечения ГЭРБ включает 5 млрд долларов, что составляет 25 %
бюджета России на 2000 г. [Старостин Б. Д., 2000; Romero У.
et al., 2000]. Лечение ГЭРБ — это длительный и многокомпо
нентный процесс. Существует много схем лечения, но ни одна
из них не признана как основная и более эффективная, чем
другие. Для того что бы правильно подобрать наиболее опти
мальную и эффективную схему лечения, нужно четко представ
лять себе основные механизмы, лежащие в основе развития
болезни. Знание этих механизмов и определяет цели, пресле
дуемые при лечении.
Основные цели, преследуемые при лечении ГЭРБ:
1. Добиться контроля симптомов у всех пациентов с
ГЭРБ.
2. При наличии эзофагита добиться заживления эрозий и
язв.
3. Предотвратить развитие осложнений, таких как стрик
туры пищевода, кровотечение, пищевод Барретта.
4. Осуществить локальную защиту слизистой оболочки
пищевода.
5. Повысить тонус НПС.
6. Уменьшить агрессивность рефлюктата.
7. Усилить моторную функцию пищевода и улучшить его
клиренс.
8. Ускорить моторную функцию желудка и ДПК.
Для достижения каждой конкретной цели в арсенале вра
ча имеется определенный спектр медикаментозных средств
[Lanas A., Santolaria S., 2001]. Во-первых, лечение необходимо
начинать с назначения немедикаментозных методов. Во-вто
рых, мы не можем одному больному назначить сразу все пре
параты —для этого необходимо четко себе представлять, какие
основные патогенетические аспекты поддерживают течение
болезни у данного конкретного пациента [Galmiche J. Р., 1998].
Эти механизмы мы можем уточнить при проведении диагно
стических манипуляций. Затем, исходя из полученных данных,
в каждом конкретном случае осуществляется подбор медика
ментозного лечения [Flynn С. А., 2001].
44