Упрощенная HTML-версия
Гастроэзофагеальная рефлкжсная болезнь
В педиатрической практике может встречаться синдром
внезапной смерти у детей до 2 лет вследствие асфиксии желу
дочным содержимым.
Наряду с симптоматическими формами существуют мало-
симптомные, асимптоматические (латентные) и атипичные
формы ГЭРБ.
Порой пациенты обращаются в первый раз уже при на
личии осложнений ГЭРБ, поэтому большое значение имеет
своевременная диагностика ГЭРБ на ранних стадиях для пред
упреждения развития поражения экстраэзофагеальных струк
тур и осложнений со стороны самого пищевода.
2.3. Диагностика
Клиническая диагностика ГЭРБ базируется на тщательном вы
яснении жалоб, анамнеза заболевания, оценки предыдущих
обострений, объективном осмотре пациента с проведением де
тального осмотра органов ЖКТ для выявления сопутствующей
патологии. Для улучшения качества диагностики нами предла
гается всем пациентам с подозрением на ГЭР проводить специ
ализированный опрос для оценки особенностей клинической
картины. Анкетный опросник состоит из 17 вопросов. Первые
5 вопросов соответствуют тесту Рихтера, разработанного Joel Е.
Richter специально для диагностики ГЭРБ по клинической кар
тине. Если пациент отвечает положительно на 3 из 5 вопросов,
то наличие ГЭРБ считается достоверным; остальные вопросы
были разработаны нами для уточнения наличия у пациентов
факторов риска формирования ГЭРБ и возможного наличия у
них экстраэзофагеальных проявлений. Вопросы с 6-го по 9-й
определяют степень выраженности болезни; 10-й вопрос вы
являет наличие симптомов дисфагии, что указывает на наличие
нарушенной перистальтической функции пищевода; с 11-го по
15-й — определяют наличие у больного экстраэзофагеальных
проявлений болезни; 16-й — выявляет прием препаратов для
тщательного анализа необходимости другой медикаментозной
терапии, которая понижает давление НПС и облегчает возник
новение рефлюкса; 17-й — дает информацию по образу жизни
пациента, что в последующем поможет акцентировать внима
26