Упрощенная HTML-версия
франков, в США приблизительные расходы на уход составляют от 1 до
7 млрд. долларов в год. В связи с этим возникает реальная проблема:
определить возможную продолжительность жизни в ПВС. М. Critchley
пишет по этому поводу: «Смутные догадки неприемлемы в этих обсто
ятельствах. Юристы требуют точного и категоричного ответа. Как много
месяцев, как много лет может апаллическая жертва продолжать оста
ваться в живых в состоянии приостановленного оживления? Что же фак
тически является целесообразным ограничением жизни больных с ПВС
в оптимальных обстоятельствах?». По-видимому, прежде всего - чет
кие временные параметры для постановки диагноза ПВС при тщатель
ной оценке современной научной и клинической информации. По данным
Американской академии неврологии, диагноз может быть точно постав
лен после наблюдения за больным в течение не менее 3 месяцев. Экс
перты Британской ассоциации неврологов считают, что уверенность в
диагнозе может быть достигнута только по истечении 12 мес. наблюде
ния. Если американские неврологи уверены, что «лечение, не дающее
никаких шансов на выздоровление или улучшение, а лишь замедляющее
наступление смерти, должно быть прекращено», то британские невро
логи готовы рассматривать этот вопрос только после указанного срока
и дополнительного проведения позитронной эмиссионной томографии,
документирующей несовместимое с жизнью снижение уровня потреб
ления глюкозы.
В 1986 году Совет по этическим и юридическим проблемам Амери
канской медицинской ассоциации (АМА) принял резолюцию «Об отме
не или продолжении лечения, продляющего жизнь», в которой сказано,
что при точном и обоснованно поставленном диагнозе ПВС лечение
может быть прекращено. Согласование с родственниками больного воп
роса об окончании поддержания жизни в этом состоянии обязательно,
поскольку при полной очевидности прогноза для врачей безысходность
состояния не сразу становится ясной близким пациента. Медикамен
тозное лечение, в том числе и искусственное питание через назогаст-
ральный зонд или гастростому, отменяется лечащим врачом по согласо
ванию с Комитетом по этике. При опросе, проведенном в 1990 году АМА,
88% респондентов сочли это правильным.
* * *
86