Упрощенная HTML-версия
но основание головного мозга, и ствол, где проходит упомянутая связь,
подтверждают это предположение. Очевидно, в таком случае, тонус коры
должен снижаться, а это и будет сказываться на гликемической кривой
в смысле малого подъема и снижения коэффициента ее. Торпидному
характеру гликемической кривой, как правило, соответствует и тяжелая
неврологическая картина, в смысле наличия явлений выпадения.
Но закрытая травма черепа приводит и к явлениям раздражения в
стволе мозга; тогда тонус коры будет повышаться, а, вместе с этим,
гликемическая кривая приобретает ирритативный характер.
Кривые с затянувшейся гипергликемической фазой и так называе
мые диабетические кривые, должны говорить об инертности процессов
в коре головного мозга, а дву- и трехрогие кривые, наоборот, о большой
лабильности их.
Нарушение углеводного обмена при травмах черепа выражается в
повышении уровня молочной кислоты в крови. Исследование ее по Лак-
веру показывает гиперлактоцидемию в пределах 22,6-34,4 мг% при дав
ности травмы от 2 недель до 8 месяцев. При этом обычно бывает повы
шенным и количество промежуточных продуктов обмена. Следовательно,
повышение последних у контуженных отчасти объясняется накоплени
ем в крови молочной кислоты.
За сдвигами углеводного обмена с их нервными механизмами сле
дует различать еще и другую сторону закрытой травмы черепа - нару
шение трофической функции мозга. Об этом свидетельствует ряд дру
гих биохимических изменений, которые обычно обнаруживаются у боль
ного. Считается, что использование углеводов в организме идет через
два последовательных этапа - анаэробный распад (гликолиз) и аэроб
ный распад (тканевое дыхание). Последнее происходит с поглощением
кислорода из окружающей среды с участием ряда ферментативных ве
ществ, которые в зависимости от реакции среды могут быть легко окис
лены или восстановлены. Недостаточное снабжение кислородом и не
полноценная функция ферментативного комплекса могут дать наруше
ние углеводного обмена с накоплением в крови недоокисленных продук
тов. В состав ферментов, принимающих участие в дыхании, наряду с
солями железа и других тяжелых металлов, входят, например, глютати-
он, витамины В 1 и С. В свежих случаях травм, как показали исследова
ния в нашей клинике (Танан), глютатион крови значительно снижен, а
позже он увеличивается, что как бы служит ответом на гипоксемичес-
кое состояние и на истощение других редоксисистем.
78