Упрощенная HTML-версия
ная пункция с выведением небольшого количества ликвора. Анализ лик-
вора: двухзначный цитоз. Введен лазикс с хорошим последующим диу
резом, что привело к восстановлению сознания, хорошему контакту, пол
ному исчезновению оболочечных симптомов. В последующем, после
комплексного лечения, достижения независимости повседневной жизни
и медицинской реабилитации спустя 7 лет после инсульта продолжает
выполнять служебные обязанности при совместном неврологическом и
терапевтическом наблюдении.
За период наблюдения лишь дважды отмечено обострение заболе
вания вскоре после перенесенной вирусной инфекции при латентно про
текающем верхнечелюстном синусите - в начале 1999 года с преходя
щей в течение недели диплопией и в июле 1999 года, когда возобнови
лась диплопия, появились парез отводящего нерва, гипостезия в зонах
Зильбера на лице справа. Обострение связывается с декомпенсацией
энцефалопатии в области варолиева моста, где определяется при маг-
нитно-резонансном обследовании микрокиста после перенесенного на
рушения мозгового кровообращения. Аналогичные кистозные образо
вания имеются в зоне левого зрительного бугра, продолжительный ка-
тамнез и течение постинсультной энцефалопатии равно как и особеннос
ти клиники, интенсивной терапии в условиях специализированного отде
ления позволяет допустить значение венозной гипертензии и патогене
тической реакции субэпендимарных образований ствола равно как и по
ложительную реакцию на интенсивную терапию приводящую к смягче
нию патологического состояния внутренних структур мозга в ответ на
люмбальную пункцию являющуюся малым нейрохирургическим лечеб
ным вмешательством.
Представляет также определенный интерес наблюдение внутривен-
трикулярной патологии у пациента К-ва, 58 лет, страдающего хроничес
ким огнестрельным остеомиелитом грудной кости. На этом фоне воз
можно под влиянием респираторной инфекции возникает общемозговая
симптоматика, в клинике которой преобладает нарушение психики, об
щемозговые проявления, нарушения ориентировки. Один из необыкно
венных симптомов заключался в поглощении собственных экстремен-
тов. Возможно, это была болезнь одного из братьев Орловых, описан
ная в художественной литературе.
При поступлении в клинику произведена вентрикулопункция и пнев
моэнцефалография. Обнаружены как морфологические, так и цитологи
246