Упрощенная HTML-версия
А.Н. Рудаков, В.Э. Тюрин
ЭТАПНОСТЬИПРЕЕМСТВЕННОСТЬОКАЗАНИЯ
НЕОТЛОЖНОЙМЕДИЦИНСКОЙПОМОЩИБОЛЬНЫМ
СОСТРЫМИНФАРКТОММИОКАРДА(ОИМ)
Омская государственнаямедицинская академия
,
ГК БСМП№ 1
Омск
Среди пациентов с ОИМ примерно 25% умирают в острый период за
болевания, по меньшей мере половина из них умирает в пределах перво
го часа от начала симптомов до доставки в отделение интенсивной тера
пии. Было установлено, что большинство внезапных смертей являются
результатом фатальных аритмий, которые часто могут быть остановлены
в результате сердечно-легочной реанимации, дефибрилляции. Последние
данные, рассматривающие время - зависимую пользу от тромболитичес-
кой терапии, обеспечивают дополнительный стимул для развития более
эффективных средств быстрой медицинской помощи для пациентов с
острым инфарктом миокарда. Было показано, что раннее лечение приво
дит к снижению смертности, уменьшению размеров инфаркта, улучше
ниюфункции левогожелудочка. Промедление в лечении пациентов с пред
положительным инфарктом миокарда является критическим фактором в
уменьшении общего показателя выживаемости.
Компоненты, обусловливающие задержку от начала симптомов до ле
чения:
1. Связанные с самим пациентом.
Большинство больных не обращаются за медицинской помощью в те
чение первых 2 и более часов от начала симптомов. Значительное коли
чество пациентов ждут до 12 часов и более. В целом реперфузионная
терапия вне пределов 12 часов способна оказать незначительную пользу.
Уменьшение задержки на этом этапе может быть реализовано только че
рез образовательные мероприятия. Пациенты с диагностированной ише
мической болезнью сердца (ИБС) или находящиеся в группе повышен
ного риска по развитию ОИМ должны быть информированы лечащим
врачом или медицинской сестрой об обычных симптомах острого ин
фаркта миокарда и подходящих действиях, которые необходимо пред
принять при возникновении его симптомов. Сейчас рекомендуют прием
одной таблетки нитроглицерина подязык при возникновении дискомфорта
в грудной .клетке ишемического типа и в последующем с интервалом пять
минут в общем количестве до 3-х таблеток. Если симптомы сохраняются,
то пациенту необходимо разжевать таблетку аспирина и вызвать скорую
67