Упрощенная HTML-версия
мендуется нормализовать АД в течение 1-2 ч, кроме ОАГУЖ (30 мин).
Время, затраченное бригадами СМП на снижение АД, по полученным при
анализе результатам составило:
- 30-40 мин у 84,1% больных АД снижалось на 15-25% от исходного;
- менее 30 мин у 5,5% больных;
- 15 мин у 1,1% больных АД снижалось на 50% от исходного.
Агрессивное снижение АД (1,1%) имело место при неадекватном на
значении и способе введения клофеллина без нежелательных последствий.
Хочется отметить, что в 4,1% случаев АД нормализовалось (до адапти
рованных значений) к приезду СМП. В 5,2% случаев антигипертензив-
ные средства СМП не назначались, так как после самостоятельного лече
ния снижение АД составило 15%от исходного. Таким образом, 9,3% об
ратившихся на СМП больных в ней уже не нуждались. Повторные вызо
вы составили 1,1
%
от общего количества больных ГБ и были обусловле
ны отсутствием парентерального введения препаратов.
Сотруднику СМП, прибывшему на вызов с поводом «высокое АД», не
обходимо решить следующие
вопросы:
- с чем он имеет дело (УТГБ, ГК и т.д.);
- оказывать помощь или нет;
- оказывать помощь дома или госпитализировать;
- как быстро снижать АД и на сколько;
- что делать после оказания помощи (оставить дома, госпитализировать);
- если оставил дома, то передавать в поликлинику или нет.
Сделать это в условиях дефицита времени (1 ч на вызов, контроль ст.
врача), экстремальности, иногда высокой эмоциональной напряженно
сти очень сложно. Существующие «Рекомендации по оказанию скорой
медицинской помощи в Российской Федерации» Санкт-Петербургской ме
дицинской академии последипломного образования позволяют принять
правильное решение в максимально короткие сроки, приемлемы к приме
нению в условиях работы бригад СМП. Проведенная работа не замедли
ла сказаться уже в октябре 2004 года. При том же удельном весе ГБ (15%)
в структуре заболеваемости октября ГК диагностированы: 20% против
27,9% в сентябре, гипердиагностика ГК, таким образом, снизилась на
7,9%.
60