Упрощенная HTML-версия
В настоящей статье предпринята попытка определить основные при
чины этих осложнений, что, несомненно, поможет фельдшерам скорой
медицинской помощи предотвратить их или сгладить последствия.
Условно все осложнения можно разделить на две группы:
1. Осложнения, возникшие в результате нарушения техники манипуля
ции.
2. Осложнения, возникшие в результате травмирования вены и реакции
на лекарственный препарат.
На осложнения первой группы приходится примерно 90-92% всех ос
ложнений. К ним относится подкожная гематома (по нашим наблюде
ниям самое частое осложнение). Будучи не опасным явлением гематома
тем не менее, может служить пусковым механизмом для таких грозных
осложнений, как тромбофлебит и гнойные процессы. В норме игла, пер
форируя эластичную стенку вены, проделывает в ней отверстие, равное
собственному диаметру. При извлечении иглы из сосуда стенка рефлек-
торно сокращается, что предотвращает кровотечение. Дополнительно к
этому мы используем пальцевое прижатие ватным шариком. Небрежное
отношение фельдшера к этому моменту манипуляции чаще всего стано
вится причиной гематомы. Пальцевое прижатие необходимо осуществ
лять в течение 3-5 минут (а не 5-10 секунд, как практикуется многими,
особенно при обслуживании больных и пострадавших в бессознатель
ном состоянии). Следующим по частоте осложнением является парава-
зальное введение внешней среды. Причина этого осложнения в следу
ющем: когда вена пунктируется «вслепую» и нахождение иглы в просве
те сосуда не контролируется. Данное осложнение сравнительно быстро
обнаруживается, так как возникает в самом начале манипуляции. Это же
осложнение может возникнуть и при неосторожном движении больного,
и при недостаточно плотной фиксации иглы, и при отсутствии контроля
со стороны фельдшера или его недостаточной квалификации. Опасность
данного осложнения очевидна. Подкожное введение небольшого коли
чества индифферентного раствороа может пройти бесследно. Однако по
падание таких веществ, как хлорид кальция, вызывает некротические из
менения в тканях. Последним по частоте осложнением является наруж
ное венозное кровотечение. Причина этого осложнения такая же, как и
при подкожной гематоме.
К осложнениям второй группы можно отнести спонтанный разрыв
вены, облитерацию вены, поверхностный флебит, местные аллерги
ческие реакции. Спонтанный разрыв вены встречается исключительно
у лиц пожилого и старческого возраста. Вены с возрастом теряют элас
тичность иупругость, идаже минимальная травма, наносимая иглой, мо
жет спровоцировать разрыв сосуца (вена «лопается»). Такое осложнение,
как облитерация вены, возникает при введении одного и того же лекар
50