Упрощенная HTML-версия
А.В. Мохов
КОМАНЕУТОЧНЕННАЯ.
ТРУДНОСТИДИАГНОСТИКИОТ ЭТАПАСКОРОЙ
помощи
ДООКОНЧАТЕЛЬНОГОДИАГНОЗА
ГК БСМП№> 1
Омск
МУЗ ГКБСМП№ 1оказывает специализированнуюмедицинскую по
мощь населению г. Омска различного профиля, являясь в том числе и
городским центром оказания помощи пациентам, находящимся в кома
тозном состоянии. В 2003 году и за 10 месяцев 2004 года в БСМП№
1
было доставлено 140 пациентов с диагнозом R40.2. Несмотря на то, что
данное количество пациентов составляет всего 0,28% от общего количе
ства госпитализированных, данная группа пациентов представляет собой
наиболее сложнуюв диагностическом и лечебном плане группу.
Ретроспективно было проанализировано 140 историй болезни пациен
тов с диагнозом R 40.2, госпитализированных в БСМП № 1. Процесс
построения диагноза строится по давно отработанной схеме:
1. Расспрос пациента (его родственников, знакомых). Сбор анамнеза
заболевания.
2. Осмотр пациента.
3. Использование лабораторных и инструментальныхметодов исследо
вания.
4. Консультации смежных специалистов.
5. Консилиум (в случае спорных вопросов при диагностике заболева
ния и выборе тактики лечения).
Вданной ситуации сбор анамнеза заболевания является, пожалуй, са
мым сложным и зачастую малоинформативным этапом построения диаг
ноза. В большинстве случаев врачу бригады скорой помощи не удастся
выяснить все подробности развития заболевания. Чаще всегоот родствен
ников (знакомых, соседей) он получает относительно стандартный от
вет: «Раньше чем-то болел», «Было что-то с сердцем (почками, желуд
ком), страдал сахарнымдиабетом и т.п.», «Накануне было все нормально,
но утром (вечером) не смогли добудиться», «Несколько дней назад виде
ли в нормальном состоянии, а сегодня обнаружили вквартире (возле дома)
без сознания». Существенным подспорьем вданной ситуации могут по
служить хранящиеся у пациента выписки (справки) о предыдущих госпи
тализациях, амбулаторные карты, наличие дома тех или иных лекарствен
ных средств.
На этапе оказания первой медицинской помощи и при транспортиров
ке нациста в стационар спектр манипуляций и фармакотерапии чрезвы
43