Упрощенная HTML-версия
ретробульбарной гематомой, побледнением или отеком диска зрительно
го нерва.
Повреждения области верхней глазничной щели ведут к разрыву или
сдавлению проходящих через щель глазодвигательного, блокового, отво
дящего нервов и первой ветви тройничного нерва. Развивается так назы
ваемый синдром верхней глазничной щели: умеренный экзофтальм, птоз,
полная или частичная офтальмоплегия, понижение кожной чувствитель
ности в области первой ветви тройничного нерва.
Переломы внутренней стенки орбиты обычно сочетаются с поврежде
нием решетчатого лабиринта, сопровождающегося нередко травмой слез
но-носовых путей. Наиболее постоянными симптомами перелома внут
ренней стенки орбиты являются эмфизема, носовое кровотечение и ге
матома век.
При ранениях наружной стенки в области скуловой дуги при отсутствии
видимых изменений яблока отмечается снижение зрения соответству
ющего глаза. При таких ранениях имеет место непрямое повреждение зри
тельного нерва.
Для переломов нижней стенки орбиты характерны ранения век, дефор
мация края глазницы, дефекты ее дна, анофтальм, повреждение слезных
путей, выпадение параобитальной клетчатки, повреждение верхнечелюст
ных пазухе гемосинусом, нередко травмируется нижнеглазничный нерв
и развивается рефлекторный блефароспазм.
Отличительными признаками колотых ранений глазницы являются эк
зофтальм, офтальмоплегия. Опущение верхнего века, что свидетельству
ет о глубоком распространении раневого канала и поражении нервных
стволов, сосудов у вершины глазницы. Одним из факторов, определя
ющих тяжесть колотых ранений, служит повреждение зрительного нерва.
Огнестрельные ранения, составляющие около 20% от количества травм
глазницы мирного времени, являются особенно тяжелыми с множествен
ными переломами стенок орбиты, сочетающимися с повреждениями го
ловного мозга и околоносовых пазух. Нередко происходит размозжение
одного или обоих глаз, проникающее ранение глазного яблока с внедрени
ем инородных тел. В зависимости от локализации повреждения хирурги
ческое вмешательство проводится совместно с нейрохирургом, отоларин
гологом, одновременно выполняется вмешательство на глазном яблоке.
Таким образом, организация помощи пострадавшим с сочетанной трав
мой глазницы - сложная задача, так как большинство больных поступа
ют в общие травматологические и нейрохирургические отделения. В связи
с тяжелым общим состоянием больногоусилия врачей направлены прежде
всего на спасение жизни больного. Однако и в таких случаях вопрос о
хирургическом лечении повреждения орбиты и глазного яблока следует
решать в момент первичной обработки. Все это создает необходимость
формирования универсальных хирургических бригад, включающих ней
рохирурга, офтальмолога, отоларинголога, стоматолога.
140