Упрощенная HTML-версия
Задача № 4. Техник К., 26 лет, в течение нескольких часов находился в
зоне аварии на АЭС. Экстренно доставлен в клинику с жалобами на тошноту,
рвоту, головную боль, повышение температуры тела, общую слабость,
сонливость. В течение следующих суток пребывания в стационаре отмечалось
дальнейшее повышение температуры тела, лабильность пульса и АД с
тенденцией к гипотензии, появление менингеальных симптомов, смена периодов
сонливости и эйфории нарастающим помрачением сознания вплоть до сопора.
В анализе крови нейтрофильный лейкоцитоз и лимфоцитопения.
Поставьте и обоснуйте диагноз. Объясните патогенез указанных симптомов.
Задача № 5. Водолаз Т., 26 лет, работая под водой в кислородном
изолирующем аппарате, в силу необходимости вынужден был нарушить
инструкцию и опуститься на глубину свыше 20 м. При этом у него
внезапно развился приступ судорог с потерей сознания. Водолаз был
быстро извлечен на поверхность и освобожден от снаряжения. Приступы
судорог повторились еще несколько раз, затем были купированы
противосудорожными средствами.
Объясните патогенез указанных симптомов. Как предупредить их
развитие при глубоководных спусках?
Задача № 6. Физик Т., 35 лет, доставлен в клинику 5 дней назад с
жалобами на головную боль, головокружение, тошноту и рвоту. В
результате несчастного случая подвергся общему облучению гамма-
лучами в дозе 200 БЭР (2 Гр). В настоящее время чувствует себя хорошо
и никаких жалоб не предъявляет. В анализе крови лейкоцитопения,
лимфоцитопения, резко снижено количество ретикулоцитов.
Какой период лучевой болезни имеется у больного в настоящее время?
Как объяснить его жалобы при поступлении? Каков механизм изменений
со стороны крови, и к каким последствиям могут привести эти изменения?
Задача № 7. Больной Н., 32 лет, лечится в клинике по поводу острой
лучевой болезни. Две недели тому назад в результате несчастного случая
подвергся общему облучению потоком нейтронов (доза - 500 БЭР или 5
Гр).
При поступлении отмечались рвота, понос, головная боль, повышение
температуры тела, эритема, колебания артериального давления и частоты
сердечных сокращений. Через два дня наступило улучшение
самочувствия, беспокоила лишь общая слабость. На 14-й день состояние
больного вновь ухудшилось. Температура тела повысилась до 39° С,
диагностированы пневмония, стоматит и гингивит. На коже и слизистых
появились точечные кровоизлияния; в мокроте, моче и кале примесь
крови. Отмечались олигурия, гиперазотемия. В анализе крови:
эритроциты - 3,5 х 10,2/л; НЬ - 70 г/л, ретикулоцитов нет, лейкоциты -1,5 х 109/
л, тромбоциты - 25 х 109/л.
6