Упрощенная HTML-версия
Задача № 5.
Больной К., 7 лет, перенес вирусный паротит. Через 2 мес
мать ребенка отметила потерю в весе у сына на 3 кг, появление ночного энуреза,
быструю утомляемость. Объективно: ребенок пониженного питания, кожа
сухая с расчесами, сахар крови -12 ммоль/л.
О каком заболевании можно думать в данном случае? Какие
предположения можно высказать об этиологии имеющегося заболевания?
Задача
№ 6. Больная А., 65 лет, повышенного питания. Болеет
сахарным диабетом в течение 10 лет. Введением больших доз инсулина
(более 200 единиц в сутки) не удается добиться компенсации диабета.
Часто возникают прекоматозные состояния.
Объясните возможные механизмы, повышающие потребность
организма больной в больших дозах инсулина.
Задача № 7.
Известно, что нормальный уровень глюкозы в крови
натощак составляет 3,3 - 5,5 ммоль/л. Однако при лечении сахарного
диабета врачи никогда не стремятся к достижению нормогликемии, а
стараются диетой, физической активностью и антидиабетическими
препаратами поддерживать содержание глюкозы в крови на уровне
почечного порога для глюкозы.
Объясните причины такой врачебной тактики.
Задача № 8
Ребенок Н., 12 лет, направлен на обследование.
Предъявляет жалобы на отделение большого количества мочи, сильную
жажду, сухость во рту, похудание. Болен около месяца. За последнее время
к этим симптомам присоединилось ночное недержание мочи. Известно,
что рожден крупным плодом. В родне есть случаи заболевания сахарным
диабетом. Объективно - ребенок пониженого питания.
Наличие какой патологии можно предположить у данного больного?
Какие исследования следует назначить? Каких отклонений от нормы
можно ожидать?
Задача № 9.
Больная П., 30 лет, поступила в приемное отделение без
сознания. В течение двух предшествующих дней у нее отмечалась
значительная слабость, вялость, сонливость, тошнота, рвота, сухость во
рту, сильная жажда, обильное отделение мочи, одышка. При объективном
обследовании выявлено: дыхание Куссмауля, выраженная гипотония
глазных яблок, запах ацетона изо рта, язык сухой, обложен. Глюкоза
крови - 35 ммоль/л, остаточный азот крови - 32 ммоль/л. Анализ мочи
(моча взята с помощью катетера) - плотность 1040, сахар - 250 ммоль/л,
белок - 25 г/л, ацетон, выщелоченные эритроциты, гиалиновые, зернистые
и эпителиальные цилиндры.
О каком заболевании следует думать? Объясните патогенез
имеющихся клинико-лабораторных проявлений. Каковы принципы
36