Упрощенная HTML-версия
лось формированием свища. Консолидация перелома отмечалась у од
ного больного, у двух пациентов (6,70%) в дальнейшем сформировался
ложный сустав идефект нижней челюсти. В одном случае (3,33%) при
чиной развития травматического остеомиелита явилось вторичное сме
щение отломков, обусловленное разрывом проволочного шва.
На наш взгляд указанные осложнения были связаны с тем, что про
волочный шов не обеспечивал надежную фиксацию отломков с одной
стороны, а с другой, возникающие резкие гемодинамические нарушения
после операции приводят к гипоксии тканей в области перелома. При
травме нижней челюсти в значительной степени страдает эндоссальное
кровоснабжение, а скелетирование кости при оперативном остеосинте
зе приводил к нарушению и экстраоссального, в этой связи репаратив-
ные потенции костной ткани в значительной степени снижены.
Таким образом, общий процент отрицательных результатов в дан
ной подгруппе составил (20,0%).
Сравнительный анализ осложнений с контрольной подгруппой по
казал, что у практически здоровых пациентов частота возникновения
осложнений была несколько ниже. Так осложнения гнойно-воспали
тельного характера отмечены у трех пациентов (10%), причем лишь у
одного больного процесс консолидации осложнился травматическим
остеомиелитом.
Лечение пострадавших с переломами нижней челюсти с
применением для иммобилизации отломков фиксаторов
с эффектом памяти формы
При остеосинтезе скобками из NiTi применяли как внеротовой, так
и внутриротовой доступ. Предпочтение отдавали последнему способу
ввиду его меньшей травматичности. Использовали омега-образные и
кольцевые фиксаторы, а также разработанные В.Э. Гюнтером и П.Г.
Сысолятиным плоские скобки различных размеров. Остеосинтез про
водили по методике В.К. Поленичкина (1987). Фиксацию осуществля
ли двумя скобками, либо одной скобой с большим количеством точек
фиксации (рис. 27).
Клинический анализ результатов остеосинтеза скобками с эффек
том "памяти формы"
выявил
положительные результаты лечения у 28
(93,33%) пострадавшего из 30 с переломами нижней челюсти. Все
осложнения носили воспалительный характер. В одном случае зареги
стрирован ограниченный остеомиелит альвеолярного отростка нижней
челюсти с консолидацией отломков по базальному краю, в другом не
консолидированный перелом, осложненный травматическим остеоми-
98