Упрощенная HTML-версия
запасной спицы одинаковой длины. Поскольку ввиду малого диаметра
спицу не фиксировали в обычном наконечнике, ее впаивали в диско
держатель, предварительно подогнав спицу. Кроме того, мы обжигали
спицу на всем протяжении, за исключением 2—2,5 см у острия, что де
лало ее легко гнущейся. Длина спицы не превышала 15 см. Спицы
вводили в положении больного сидя или лежа. При введении спицы
слева большой палец левой руки помещался на наружный край ветви
нижней челюсти в области ретромолярного треугольника, а указатель
ный и средний пальцы располагались по заднему краю ветви или угла
нижней челюсти, фиксируя отломок и указывая предполагаемое напра
вление движения спицы. При таком положении врача и больного левая
рука врача как бы полуобхватывает голову больного, а большой палец,
указывая точку введения спицы, одновременно отодвигает щеку боль
ного, улучшая обзор операционного поля. При введении спицы справа
указательный и средний пальцы левой руки врача располагались на на
ружной поверхности нижней челюсти и одновременно по заднему краю
ветви или угла^нижней челюсти, указывая направление движения спи
цы. Такое расположение пальцев врача позволяет фиксировать отло
мок и контролировать правильное введение и направление движения
спицы по кости, не допускает перегрева спицы и ожога кости, так как
нагревание спицы контролируется тактильно. Спицу вводили в ветвь
нижней челюсти латеральнее вершины ретромолярного треугольника
под углом книзу 15—30°, что исключало возможность смещения от
ломка по оси и кзади, создавало небольшую компрессию при фиксации
за счет пружинящего эффекта. При таком направлении введения спи
цы возможность травмы сосудисто-нервного пучка сводится к миниму
му, так как спица выше и латеральнее проекции нижнелуночкового
нерва. На расстоянии I см от места внедрения в кость после введения
спицу фиксировали иглодержателем, а вторым иглодержателем изги
бали кверху под углом 30° (рис. 20). Затем продвигали фиксирующий
иглодержатель вплотную к кости и изгибали спицу книзу, образуя сту
пеньку так, чтобы свободный конец находился чуть ниже уровня шеек
зубов (рис. 21).
При лечении переломов нижней челюсти без смещения и наличия
зубов в линии перелома спицу изгибали по зубной дуге (рис. 22), а за
тем прокручивали по оси так, что она оказывалась вверху, обеспечивая
доступ к удаляемому зубу (рис. 23). После удаления зуба края лунки
скусывали, удаляли мелкие осколки из щели перелома, лунку зуба
ушивали наглухо 1—2 кетгутовыми швами, спицу возвращали к зуб
ной дуге и фиксировали лигатурной проволокой (рис. 24).
93