Упрощенная HTML-версия
случаях с перелимфаденитом. Указанные клинические проявления мы
расценивали как нагноение костной раны. Данная картина заболевания
на 3 сутки зарегистрирована у 5 (16,67%) пациентов, на 5-е сутки у 4
(13,33%) пострадавших и через 10 суток у 3 (10,0%) больных. Всего
зарегистрировано 12 (40,0%) случаев нагноения костной раны. Следу
ет отметить, что у большинства больных воспалительный процесс уда
лось купировать традиционной терапией. Однако у 5 (16,67%) постра
давших воспалительный процесс устранить не удалось, и он трансфор
мировался в хронический травматический остеомиелит. У 3-х (10,0%)
больных хронизация процесса в кости проявилась формированием
флегмон в прилежащих к линии перелома клетчаточных простран
ствах, у 2-х (6,67%) пациентов наблюдались абсцессы в поднижнече-
люстных областях. Эти осложнения послужили причиной для их пов
торной госпитализации в стационар. У 3-х больных процесс удалось
купировать лишь после секвестрэктомии, причем у одного пострадав
шего операцию проводили дважды с интервалом в 40 дней. У 2-х боль
ных консолидации не наступило, что потребовало проведения внеоча-
гового остеосинтеза. Средняя продолжительность пребывания
больных
в стационаре составила 18,5±0,5 суток.
Причинами развития осложнений приданном методе имммобилиза-
ции являются, по нашему мнению то. что при использовании метода
шинирования для иммобилизации отломков при лечении двухсторонних
переломов нижней челюсти, с локализацией линии перелома в области
угла, возникает нестабильная фиксация, за счет подвижности дисталь
ного отломка и нередко интерпозиция собственно жевательной мыш
цы. Подвижность отломков и дополнительная травма, способствовали
росту гематомы и альтерации мягких тканей. В зоне повреждения раз
вивалось асептическое воспаление. Кроме того, наличие одонтогенной
инфекции, повреждение слизистой оболочки альвеолярного отростка
нижней челюсти, хронические одонтогенные очаги в периапикальных
тканях создавали благоприятные условия для инфицирования зоны
повреждения и развития гнойного воспаления. Из 30 пострадавших, у
8 человек характер травмы соответствовал 5 баллам тяжести травм.
Имелись в зоне перелома хронические очаги одонтогенной инфекции и
смещение отломков с повреждением слизистой оболочки полости рта.
11 пациентов имели тяжесть травмы в 4 балла, у 7-х пациентов тя
жесть травмы соответствовала 3 баллам идвум баллам 4 человека.
Таким образом, пациенты с переломами нижней челюсти и призна
ками ДСТ имели тяжелую форму травмы (преимущественно 4— 5 бал
лов) с неблагополучным прогнозом исхода заболевания в виду наличия
91