Упрощенная HTML-версия
ант нормы, от 3 до 5 баллов — как умеренную гипермобильность, от 6
до 9 баллов — выраженная гипермобильнось суставов.
Оценку растяжимости кожи проводят на тыле кисти, конике носа,
лбу. Безболезненное оттягивание кожи на 3 см в области тыла кисти,
на лбу, возможность формирования складки на кончике носа расцени
вается как гиперрастяжимость кожи. В случае снижения или отсут
ствия естественной упругости и эластичности кожи она определяется
как "вялая", "дряблая". У пациентов с видимой сосудистой сетью на
груди, спине, конечностях кожа расценивается как тонкая, просвечи
вающая. При наружном осмотре, с помощью проб щипка, жгута и ман
жетки определяются геморрагические проявления в виде кровоподте
ков, экхимозов, петехий, свидетельствующие о неполноценности эла
стина и коллагена соединительной ткани мелких сосудов.
При осмотре обращают также внимание на наличие швов в виде
папиросной бумаги и кожных стрий.
Продольное плоскостопие оценивается с помощью метода Фрид-
лянда — путем определения подометрического индекса:
hx 100
ПИ=— ---- , где
h — высота стопы — расстояние, измеренное циркулем от пола до
верхней поверхности ладьевидной кости на 1,5 мм кпереди от голено
стопного сустава, измеренное в мм;
L — длина стопы — расстояние от кончика 1 пальца до задней
округлости пятки в мм.
Индекс 31—29 расценивают как норму;
индекс 29— 25 указывает на пониженный свод;
индекс ниже 25 указывает на значительное плоскостопие.
Поперечное плоскостопие выявляется при осмотре; оно сочетается
обычно с hallux valgus и натоптышами, является следствием слабости
подошвенного апоневроза.
Нарушения рефракции в результате миопии, гиперметропии, астиг
матизма, дистопии хрусталиков выявляются при обследовании офталь
мологом.
Учитывая генетическую предопределенность строения соединитель
ной ткани и вегетативного реагирования, определяющих состояние
нервных механизмов, регулирующих кровообращение, необходима
оценка состояния тонуса вегетативной нервной системы на основании
клинических тестов, включающих регистрацию объективных показате
лей (данные внешнего осмотра, клиноортстатическая проба) и элемен
ты субъективных ощущений обследуемых.
28