Упрощенная HTML-версия
тканях наблюдалось стихание воспалительного процесса и созревание
грануляционной ткани. Сосуды становились зрелыми. Стазы и тромбозы
встречались значительно реже, происходило формирование соедини-
тельно-тканного рубца.
Таким образом, данные гистологического исследования показыва
ют, что регенерация кости нижней челюсти идет через формирование
смешанной костной мозоли, при наличии выраженной альтеративной
реакции. Присутствие одонтогенной инфекции значительно изменяет
течение репаративных и воспалительных процессов. Процессы альте
рации у больных с ДСТ превалировали над пролиферативными процес
сами, и формирование кости могло идти только по смешанному типу.
6.5
ВЛИЯНИЕ ТРАВМЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ НА
СОСТОЯНИЕ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
В структуре травм челюстно-лицевой области переломы нижней че
люсти занимают ведущее место. Несмотря на успехи в их лечении, ча
стота посттравматических осложнений сохраняется высокой и имеет
тенденцию к росту. Наиболее изученной является группа гнойно-во
спалительных осложнений, именно ей посвящено наибольшее число
исследований.
Вместе с тем, при детальном обследовании пострадавших , а также
при контроле за состоянием зубо-челюстного аппарата в отдаленные
сроки обращает на себя внимание высокая частота осложнений со сто
роны ВНЧС [14, 93]. Уже в день травмы в значительной части случаев
выявляются признаки травматического артрита различной степени вы
раженности, которые, как правило, маскируются симптоматикой пере
лома нижней челюсти и выпадают из поля зрения челюстно-лицевых
хирургов и, следовательно, остаются без адекватного лечения. В даль
нейшем, даже после нормальной консолидации перелома челюсти и ку
пирования явлений острого артрита, в ряде случаев развиваются деге
неративные изменения в суставе, частота которых тем выше, чем даль
ше от средней линии челюсти проходила линия перелома [14]. В боль
шинстве случаев пациенты не обращаются за медицинской помощью в
связи с возникшей симптоматикой, расценивая ее как должное и неиз
бежное последствие травмы. Если же больной предъявляет жалобы со
стороны ВНЧС, возникшие после травмы, лечение его, как правило,
представляет значительные трудности. На страницах мировой спе
циальной периодики в последнее десятилетие развернулась полемика о
характере повреждений ВНЧС при переломах нижней челюсти и, с
110