Упрощенная HTML-версия
При использовании в качестве фиксатора минипластин винты про
ходят только через наружную кортикальную пластинку, объем и струк
тура которой во многом определяют прочностные качества иммобили
зации. Кроме того, отсутствие компрессии не позволяет создать аде
кватный контакт между отломками в плоскости перелома, что в усло
виях ДСТ является наиболее актуальным.
На основании полученных результатов лечения больных с перело
мами нижней челюсти у лиц ДСТ с применением шва кости проволо
кой был зафиксирован наибольший процент осложнений (40%), что
позволяет сделать вывод о нецелесообразности использования его у
данной категории пострадавших.
Подводя итог вышеизложенному, можно констатировать факт, что в
условиях ДСТ процессы консолидации протекают менее активно, чем у
практически здоровых лиц. Оптимальными методами фиксации у дан
ной
группы
пострадавших являются метод Донского-ОмГМА и скобки
с термомеханическим эффектом памяти формы. Методы не противопо
ставляются один другому. В случае возможности использования кон
сервативных методов иммобилизации предпочтение следует отдать по
следним. К оперативным методам рекомендуется прибегать при нали
чии показаний (отсутствие зубов, интерпозиция тканей и т.п.).
6.3 ПОКАЗАТЕЛИ ОБМЕНА КОЛЛАГЕНА У БОЛЬНЫХ
С ПЕРЕЛОМАМИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Необходимость биохимического исследования метаболизма струк
турных компонентов соединительной ткани у лиц с переломами нижней
челюсти подтверждается многочисленными исследованиями. Новизна
нашего подхода заключается в том, что мы показали возможность ис
пользования биохимических критериев для прогноза течения репара-
тивных процессов в кости.
При сравнительной оценке содержания белковых и углеводных
компонентов соединительной ткани в крови и суточной моче у по
страдавших с ДСТ (20 пациентов) и группе контроля (20 пациентов)
были выявлены статистически значимые различия. Установлены об
щие тенденции, характеризующие направленность метаболических
процессов при травме нижней челюсти. В основном, это повышение
содержания продуктов распада соединительной ткани в биологиче
ских жидкостях.
При исследовании суточной мочи [50] на 3-и сутки с момента трав
мы у больных с ДСТ выявлено увеличение суточного выведения сво
103