Упрощенная HTML-версия
ЗАДАЧИ
Задача№ 1.
Больной Д., 50 лет, доставлен в терапевтическую клинику
машиной скорой помощи с жалобами на сильные боли за грудиной с
иррадиацией по всему животу, в шею, левую руку. Из анамнеза
установлено, что у больного в прошлом бывали спазмы коронарных
артерий, которые снимались нитроглицерином. Объективно: больной бледен,
беспокоен, тоны сердца приглушены, пульс - 140 мин1, слабого наполнения.
Назначенный нитроглицерин не устранял боли. Несмотря на все принимаемые
меры, состояние больного продолжало ухудшаться и через 10 ч после
поступления он умер. На вскрытии обнаружен инфаркт миокарда на почве
тромбоза левой венечной артерии, склероз коронарных сосудов.
Объясните механизм нарушений коронарного кровообращения,
повлекших за собой летальный исход.
Задача № 2.
Кессонный рабочий Р., 30 лет, в период декомпрессии
ощутил зуд в различных областях тела и пульсирующие боли в мышцах
голеней. Сразу после декомпрессии у него появились сильные головные
боли, набухлишейные вены, кожные покровыстали синюшными и покрылись
липким потом, развилась резкая одышка. Артериальноедавление определить
не удалось. Через несколько минут наступила смерть при явлениях
нарастающей слабости правого сердца. При вскрытии в полостях правого
сердца обнаружены большие пузыри газа.
Какова причина и механизм гемодинамических нарушений, вызвавших
летальный исход?
Задача
№ 3. Больному М., 57лет, с тромбофлебитом правой бедренной
вены, был назначен строгий постельный режим. Больной нарушил
предписания врача и во время ходьбы внезапно наступила смерть. На
вскрытии обнаружена закупорка ствола легочной артерии в области ее
бифуркации тромбоэмболом.
Какова причина и механизм гемодинамических нарушений,
обусловивших внезапную смерть больного?
Задача№4.
Больной А., 40лет, поступил втравматологическую больницу
с переломомлевой бедренной кости. На второй день после травмы появились
резкие боли в груди. Объективно: цианоз кожных покровов. Частота дыхания
- 38 в мин, частота сердечных сокращений -124 мин1, артериальное давление
80/60 мм рт. ст., границы сердца не изменены, отмечается резкое набухание
вен. Печень увеличена. Содержание оксигемоглобина в артериальной крови
87 %, в венозной - 30%. Показатель гемотокрита - 0,45 л/л. Общее количество
лейкоцитов 16 х 109/л; лейкоцитарная формула: Б-0; Э-0; П-17; С-69; Л-10;
М-4. На рентгенограмме видно клиновидное затемнение в нижней доле
55