Упрощенная HTML-версия
тах, врожденных пороках сердца, амилоидозе, коллагенозе, ин
токсикациях, после операций на сердце).
Для
клиники
СССУ характерны: брадикардия (менее 50 уда
ров в минуту), сохраняющаяся после физической нагрузки или
введения атропина, головокружение, синкопе, смена периодов
брадикардии залпами тахикардии несинусового происхождения.
По ЭКГ регистрируются паузы, различные нарушения сердечно
го ритма, удлинение интервала PQ. В тяжелых случаях возника
ют приступы потери сознания, обусловленные прекращением или
резким урежением сократительной работы миокарда, называемые
приступами Морганьи - Адамса - Стокса (MAC). Для этих при
ступов характерно внезапное начало без предобморочной реак
ции, резкое побледнение кожи, головокружение, сменяющееся
через 10 -20 секунд потерей сознания. Через 10 - 15 минут при
соединяются судороги, может быть непроизвольное мочеиспус
кание, дефекация, дыхание Чейн - Стокса, диффузный цианоз,
апноэ. Пульс и АД во время приступа не определяются, тоны
сердца не выслушиваются, зрачки расширены. Если приступ
длится более 3 - 4 минут, может наступить смерть. Приступ MAC
возникает при асистолии более 3 секунд. Кроме СССУ, приступы
MAC могут развиваться при атриовентрикулярных и синоатри
альных блокадах, при ПТ, реже при мерцательной аритмии.
Н
ео тл ож н а я пом ощ ь
на
д о го спи тал ьн ом
этапе
1. Уложить ребенка, приподнять ножной конец;
2. Провести непрямой массаж сердца;
3. Провести искусственное дыхание «рот в рот»;
4. Обеспечить доступ воздуха, дать вдохнуть пары нашатырно
го спирта;
5. При наличии дома изопреналина (изадрина) дать 1 - 2 таб
летки под язык;
6. Вызвать реанимационную бригаду скорой помощи.
90