Упрощенная HTML-версия
1. Врач скорой помощи проводит медикаментозное снятие при
ступа ПТ. Независимо от механизма ПТ препаратом выбора
является АТФ (дозы и способ введения указаны в таблице).
Если приступ не купировался в течение 2-х минут, можно
ввести удвоенную дозу АТФ. При необходимости можно
ввести АТФ и в третий раз. Но максимальная разовая доза у
детей старшего возраста не должно превышать 12 мг. Как
правило, клинический эффект наступает в течение 10 секунд.
Возможно развитие пообочных эффектов (развиваются редко
и быстро проходят): кашель, чувство жара, гиперемия кожи,
брадикардия. АТФ необходимо вводить врачом реанимаци
онной бригады при наличии дефибриллятора.
2. В случае отсутствия эффекта дальнейшее лечение проводят с
учетом результатов записи электрокардиограммы (см. табли-
цу)-
3. При наджелудочковой ПТ противоаритмические препараты
вводят в следующей последовательности с интервалом 20 -
30 минут между введениями: изоптин, амиодарон (кордарон),
дигоксин, прокаинамид (новокаинамид).
4. При желудочковой ПТ препаратом выбора является лидока-
ин. Если после первого введения эффекта достигнуть не уда
лось, то каждые 1 0 - 15 минут дополнительно вводят препа
рат в половинной дозе, но общая доза лидокаина не должна
превышать 3 мг на кг. При отсутствия эффекта вводятся про
тивоаритмические препараты с интервалом 20 - 30 минут в
следующей последовательности: аймалин (гилуритмал), про
каинамид (новокаинамид), амиодарон (кордарон).
5. Если приступ ПТ возникает у больных с синдромом-WPW,
препаратом выбора является аймалин.
6. Госпитализации в профильное отделение стационара.
Н
еотложная
п о м о щ ь
на
госпи тальном
э тап е
1. Проводится титрование противоаритмических препаратов
для предупреждения рецидивов аритмии, коррекция электро-
88
Н
ео тлож н ая помощ ь
н а
э тап е
скорой м едицинской помощ и