Упрощенная HTML-версия
2. Предупреждение тромботических осложнений (гепарин, пен-
токсифиллин, курантил, ацетилсалициловая кислота);
3. Разгрузка миокарда (а-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ);
4. Антиритмики по показаниям.
3. НАРУШЕНИЯ РИТМА
Кардиогенные синкопе
(КС) возникают вследствие гипоксии
мозга, обусловленной органическими поражениями сердца. Вы
деляют первичные, обусловленные механическим препятствием
кровотоку (стеноз устья аорты, гипертрофическая кардиомиопа-
тия (ГКМП), гипертензия малого круга кровообращения (МКК),
тромбоэмболия, легочная гипертензия и другие) и вторичные КС,
связанные с нарушением сердечного ритма (аритмогенные). Наи
более частыми причинами аритмогенных синкопе у детей явля
ются:
• Пароксизмальная тахикардия (в первую очередь желудочко
вая)
Синдром слабости синусового узла
Полная атриовентрикулярная блокада
• Синдром удлиненного интервала QT
Синдром Бругада
В патогенезе аритмогенных синкопальных состояний при- '
дают значение фибрилляции желудочков, асистолии и/или резко
му снижению насосной функции сердца на фоне аритмии.
Пароксизмальная тахикардия
(ПТ) - это внезапно возни
кающее нарушение сердечного ритма, имеющее на ЭКГ специ
фические признаки, продолжительностью от нескольких секунд
до нескольких часов (реже суток). Нормализация сердечного
ритма происходит либо спонтанно, либо после медикаментозной
коррекции. В основе возникновения приступа лежит аномальный
механизм электрофизиологического возбуждения миокарда.
Причинами
возникновения приступов ПТ являются: рас
стройства вегетативной нервной системы в результате перина
тальной патологии, мозговая дисфункция, синдром WPW, врож
денные пороки сердца, кардиты, кардиомиопатии, травмы сердца
и операции на сердце. К
провоцирующим факторам
возникно
вения приступов ПТ относятся: психоэмоциональное возбужде-
86