Упрощенная HTML-версия
нием состояния больного, бледность и цианоз кожи нарастают,
кашель становится влажным с обильной пенистой мокротой. Ды
хание частое, поверхностное, с большим количеством влажных
хрипов разного калибра по всем полям легких. Частый, нитевид
ный пульс. АД вначале может быть повышено, затем снижается.
Тоны сердца приглушены, выслушивается ритм «галопа».
Н
еотложная помощ ь
на
до госпи тальном
э тап е
1. Придать ребенку полусидячее положение с опущенными но
гами;
2. Венозные жгуты на бедра на 15 - 20 минут;
3. Аспирация слизи из верхних дыхательных путей;
4. Вызвать реанимационную бригаду.
Н
ео тлож н ая
п о м о щ ь
н а
э тап е
скорой м едицинской
помощ и
1. Проведения оксигенотерапии с пеногасителем (30% этило
вый спирт);
2. При высоком АД - периферические вазодилятаторы (нитро
глицерин 1/2-1 таблетка под язык), мочегонные средства (фу-
росемид в/в или в/м), седативные средства (диазепам), нейро
лептики (дроперидол). Наркотические анальгетики (проме-
дол) с целью снятия боли, уменьшения притока крови к серд
цу, снятия возбуждения, уменьшения чувствительности ды
хательного центра к гипоксии;
3. Если АД снижено, вводится преднизолон для стабилизации
клеточных мембран, а также допамин (титрование), поляри
зующая смесь. При нормальном давлении вместо допамина
титруется добутрекс. До стабилизации гемодинамики сер
дечные гликозиды не назначаются, ислючение - предсердная
форма мерцания предсердий. Далее ребенок госпитализиру
ется в реанимационное отделение;
4. После достигнутого улучшения в состоянии больного можно
назначить дигоксин. При гиперкинетическом типе миокарди
альной недостаточности продолжить введение нитроглице-
84