Упрощенная HTML-версия
Тяжелая бронхиальная обструкция
(дыхательная недоста
точность 3 степени) характеризуется выраженными дыхательны
ми расстройствами в покое, парадоксальным дыханием, диффуз
ным цианозом. В легких преобладает механическая обтурация
бронхов с ослаблением дыхания, часто это ослабляется развитием
ателектазов. Частота дыхательных движений составляет более 75
в минуту. Высок риск гипоксических осложнений со стороны
ЦНС. В газовом составе крови: гипоксемия, гиперкапния, мета
болический ацидоз с дефицитом буферных оснований.
Неотложная помощь при БОС инфекционного генеза у детей
раннего возраста осуществляется в виде ступенчатого подхода,
что предполагает зависимость лечебных мероприятий от степени
тяжести бронхиальной обструкции. Небулайзерная терапия -
наиболее эффективный метод доставки лекарственных средств в
дыхательные пути для купирования БОС.
Н
ео тлож н ая пом ощ ь
на
д о го сп и т а л ьн ом
этап е
Легкая обструкция бронхов (1 ступень):
1. Ипратропиум бромид (атровент) или сальбутамол в ингаля
циях: атровент (ДАИ) через клапанный спейсер с лицевой
маской: до1 года - 1 доза, 1-3 года по 1-2 дозы 3 раза в день,
для проведения ингаляции (раствор в 1 мл 0,25 мг ипратро-
пиума бромида) до1 года - 10 капель, 1-3 года 20 капель 3
раза в день; сальбутамол (ДАИ) через клапанный спейсер с
лицевой маской: до1 года - 1 доза, 1-3 года по 1-2 дозы 3 раза
в день, сальгим для проведения ингаляции (раствор в 1 мл - 1
мг сальбутамола): до 1 года - 1,5 мл (1,5 мг), 1-3 года - 2,5 мл
(2,5 мг) на ингаляцию 3 раза в день;
2. Муколитики внутрь или в ингаляциях: амброксол (раствор
для приема внутрь и ингаляций в 2 мл - 15 мг препарата) для
приема внутрь: до 2 лет - 1 мл (20 кап.) 2 раза в день, 2-3 года
- 1 мл 3 раза в день, для проведения ингаляции: до 2 лет - 1
мл на ингаляцию 2 раза в день, 2-3 года - 2 мл на ингаляцию
2 раза в день; бромгексин (бизолвон) (в 1 мл - 2 мг препара
та) для приема внутрь: до 2 лет - 10 капель, 2-3 года 20 ка
пель 3 раза в день;
3. Обильное питье щелочных минеральных вод.
67