Стр. 66 - 2

сивное курение, загрязнение окружающей среды, преморбидный
фон (недоношенность, отягощенный аллергологический анамнез,
рахит, гипотрофия и др.).
Причинами БОС у детей являются:
• респираторная вирусная инфекция (наиболее часто вызывают
обструктивный синдром респираторно-синцитиальный вирус
(около 50%), затем вирус парагриппа, реже - вирусы гриппа и
аденовирус);
атопия;
аспирационный синдром;
бронхомаляция;
мукостаз;
• сердечная недостаточность.
Выделяют 4 клинико-патогенетических варианта БОС: ин­
фекционный. аллергический, обтурационный и гемодинамиче-
ский (сердечная недостаточность по левожелудочковому типу). В
педиатрической практике наиболее часто встречаются первые два
клинико-патогенетических варианта бронхообструктивного син­
дрома. К основным механизмам развития БОС относятся: отек
слизистой бронхов, гиперплазия эпителия слизистой бронхов, ги-
перкриния, бронхоспазм. Степень выраженности бронхообструк­
ции определяет и клинические особенности ее проявления.
Легкая степень обструкции соответствует дыхательной не­
достаточности 1 степени. При этом отмечается сухой кашель.
Дистанционные хрипы и участие вспомогательной мускулатуры
в акте дыхания (втяжение межреберий, над- и подключичных
ямок, раздувания крыльев носа) появляются только при физиче­
ской активности, плаче, сосании. Частота дыханий - 40-60 в ми­
нуту. Отклонений в газовом составе крови нет.
Среднетяжелая обструкция бронхов коррелирует с ДН 2
степени и характеризуется наличием постоянных симптомов
одышки в покое (втяжение межреберий, над- и подключичных
ямок, раздувания крыльев носа). Частота дыханий составляет 60-
75 в минуту. При полвышенной физической активности эти сим­
птомы нарастают, может быть периоральный цианоз. Газовый со­
став крови: сначала отмечается респираторный алкалоз, затем -
респираторный ацидоз.
66