Упрощенная HTML-версия
кровь должна быть подогрета до температуры, не менее
28°С;
отсосать содержимое желудка до операции;
• начинают процедуру с выведения 20 мл крови ребенка; опе
рация должна быть проведена медленно, со скоростью 3-4 мл
в мин., чередование выведения и введения по 20 мл крови;
• длительность проведения операции не более 3-4 часов; на
каждые 100 мл введенной крови надо ввести 1 мл 10% р-ра
кальция глюконата;
после операции необходимы анализы мочи, а до и после
операции необходимо определение уровня билирубина в сы
воротке крови больного. Темп прироста непрямого билиру
бина более 6,8 мкмоль/л/час - показание к повторному ЗПК.
Общий объем перелитой крови должен быть равен 2 ОЦК.
Медикаментозная терапия
. Вводят иммуноглобулин с це
лью блокады Fc-рецепторов, что препятствует взаимодействию
Аг с АТ, предотвращая или останавливая гемолиз. Используются
стандартные иммуноглобулины для внутривенного введения.
Возможные схемы введения иммуноглобулин:
•
1 г/кг каждые 4 часа;
• 500 мг/кг каждые 2 часа;
800 мг/кг ежедневно в течение 3-х дней.
Конъюгированная гипербилирубинемия
- это признак нару
шения функции гепатобилиарной системы. Она появляется у но
ворожденного ребенка в первую неделю жизни, когда непрямая
гипербилирубинемия вследствие физиологической желтухи
уменьшается. Она является результатом неспособности организ
ма экскретировать уже связанный билирубин. В норме в процессе
экскреции участвуют печень, желчевыводящая система и тонкий
кишечник. Коньюгированная гипербилирубинемия становится
клинически значимой, когда уровень прямого билирубина пре
вышает 25 мкмоль/л или составляет более 10% общего билиру
бина сыворотки крови.
Причины конъюгированной гипербилирубинемии:
Внешнепеченочная обструкция желчевыводящих путей;
53