Упрощенная HTML-версия
5. ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ
В отличие от отморожений, при которых ткани повреждают-
ся вторично в процессе восстановления местного кровообра
щения, воздействие высоких температур приводит к прямому
первичному повреждению тканей, а также тяжелым общим
изменениям в организме, называемым
ожоговой болезнью
. _
Выделяю четыре степени термических повреждений кожных
покровов.
Первая степень - поверхностные ожоги, проявляются гипе
ремией, отеком и болезненностью кожи.
Вторая степень сопровождается образованием пузырей с про
зрачным содержимым вследствие отслойки эпидермиса.
Третья - А степень характеризуется более глубоким пораже
нием кожи, но без повреждения всего росткового слоя. При этой
степени ожога образуются пузыри с геморрагическим содержи
мым. Спиртовая проба в зоне поражения вызывает болезнен
ность, так как нервные элементы кожи созранены.
При третьей - Б степени повреждается весь ростковый слой.
В связи с этим обработка раствором спирта поврежденного уча
стка кожи не вызывает болезненности (спиртовая проба отрица
тельная).
Четвертая степень термического ожога сопровождается по
вреждением всех слоев кожи и подлежащих тканей (до обуглива
ния).
При третьей - Б и четвертой степенях ожога самостоятельной
эпителизации участков поврежденной кожи не происходит, что
требует кожной пластики для ликвидации возникающих дефек
тов.
У детей при термических ожогах более 5-10% (в зависимости
от степени ожога) всегда выражены общие изменения в организ
ме - ожоговая болезнь, которая протекает в четыре стадии (кли
нические фазы)
Первая клиническая фаза -
ожоговый шок,
проявляющийся
тяжелой интоксикацией, болевыми раздражениями, нарушениями
микроциркуляции, централизацией кровообращения, сердечно-
252