Упрощенная HTML-версия
сурфактант слизистой бронхов, что в последующем при водит к
развитию ателектазов легких и пневмонии.
При утоплении в морской (соленой) воде, последняя в силу
своей гиперосмотичности вызывает альвеолярный отек легких,
гиповолемию в малом круге, неэффективность левого желудочка,
а имеющиеся в избытке в морской воде магний и кальций могут
спровоцировать остановку сердца. Важными факторами повреж
дения легких и последующей гипоксии являются загрязненность
аспирированной в легкие воды и низкая ее температура, а также
развитие синдрома Мендельсона вследствие повреждения эпите
лия бронхов.
Низкая температура воды и наступающая при утоплении ре
бенка общая гипотермия, по мнению многих авторов и нашим
наблюдениям, способствуют улучшению неврологического исхо
да даже при длительном (20-30 минут и более) пребывании ре
бенка под водой и успешному его оживлению.
Неотложная помощь при утоплении ребенка складывается из
следующих моментов:
1. Если ребенок не утратил сознания, то следует снять с него
мокрую одежду, растереть кожу полуспиртовым раствором
или сухими* теплыми руками, укутать ребенка для согрева
ния, дать горячее питье. Пострадавший должен находиться
под наблюдением врача ввиду возможных поздних осложне
ний.
2. Если имеются признаки неадекватного дыхания и/или его ос
тановки - необходимо очистить ротоглотку от инородных тел
(песка, грунта), удалить из легких ребенка воду, повернув его
вниз головой и/или уложив на спину и повернуть голову на
бок.
3. На этапе транспортировки и госпитализации в отделении ин
тенсивной терапии ближайшей больницы продолжают инга
ляции кислорода, седативную терапию, профилактику отека
мозга и судорожного синдрома.
4. Если имеются признаки брадикардии или несостоятельности
кровообращения при наличии сознания, необходимо попы
таться рефлекторно стимулировать дыхание путем потягива
ния языка изо рта. При неэффективном дыхании - интубация
трахеи и ИВЛ.
245