Упрощенная HTML-версия
2. Новорожденных (если позволяет общее состояние) также не
обходимо после предварительного согласования направить в
центр хирургии новорожденных.
Транспортировка выполняется с учетом требований, изло
женных выше в разделе организации помощи новорожденным.
3. При остром гематогенном остеомиелите у старших детей в
ЦРБ пациент госпитализируется в ОРИТ, где проводится ин
тенсивная терапия по программе лечения токсико-
септического шока. Местное лечение гнойного очага включает
в себя неотложную декомпрессию костно-мозгового канала
путем наложения 3-4 остеоперфорационных отверстий диа
метром 2-4 мм на пораженном сегменте кости после предвари
тельного разреза мягких тканей до надкостницы (разрез ее не
делается - это усиливает остеонекроз), рана дренируется рези
новыми выпускниками и не ушивается!, накладывается гипсо
вая лонгета; при улучшении состояния ребенка в ближайшие
сутки после операции решается вопрос о его переводе со служ
бами ОДКБ; в случае ухудшения состояния - обеспечивается
вызов хирурга и реаниматолога из ОДКБ «на себя».
В ранних стадиях острого гематогенного остеомиелита при
отсутствии поднадкостничного абсцесса или межмышечной
флегмоны, возможно применение множественных чрезкожных
остеоперфораций по всей кости спицей Киршнера.
При метаэпифизарном остеомиелите (новорожденные и дети
первых 2-3 лет жизни) с гнойным артритом на фоне общей тера
пии производится пункция полости сустава с промыванием его
раствором антисептика. Пункцию сустава следует дополнить
двумя-тремя чрезкожными перфорациями метафиза кости.
Транспортировка пациента производится после обезболивания и
иммобилизации в сопровождении врача с подробной выпиской
об объеме проведенных лечебных мероприятий.
3. При подозрении на остеомиелит плоских костей и позвоноч
ника, учитывая сложности диагностики, целесообразно
транспортировать ребенка в ОДКБ. Транспортировка произ
водится по ранее изложенным правилам.
4. Обязательно - подробная выписка с указанием анамнеза за
болевания и объема лечебных мероприятий, при отсутствии
родителей во время транспортировки необходимо получить
их письменное согласие на возможную операцию
233