Упрощенная HTML-версия
встречающихся в детском возрасте. Наиболее частый механизм
повреждения - это удары по животу, падения с высоты, автомо
бильные травмы и т.д. При этом возможно повреждение как по
лых органов (желудок, кишечник), так и паренхиматозных (пе
чень, селезенка, поджелудочная железа), а также их сочетание
Особенностью данных травматических поражений является то,
что они нередко сопровождаются клиническими проявлениями
травматического и геморрагического шока.
Повреждения паренхиматозных органов.
Имеются анамне
стические указания на травму. Присутствует болевой синдром,
вплоть до клиники шока, отмечается бледность кожных покро
вов, пульс учащается и становиться слабого наполнения и напря
жения, кровяное давление падает. При травме селезенки можно
обнаружить ссадины и кровоподтеки в области левого подребе
рья, при травме печени - справа. При травме селезенки преобла
дают боли в левой половине живота с иррадиацией в левое над-
плечье, при травме печени они локализуются в области правого
подреберья и отдают в правую лопатку и надплечье. При пальпа
ции живота возможно напряжение мышц передней брюшной
стенки и появление симптома Щеткина-Блюмберга, свидетельст
вующего о раздражении брюшины. При перкуссии брюшной по
лости в отлогих ее местах определяется наличие свободной жид
кости. Для повреждения поджелудочной железы характерна кли
ническая картина травматического шока и быстрое нарастание
симптомов перитонита, аналогичных при травме полых органов.
Повреждения полых органов.
Как правило, также имеются
указания на травму. Возможна клиническая картина шока в эрек
тильной или торпидной его фазе, наличие ссадин или кровопод
теков на передней брюшной стенке. Кожные покровы бледные,
иногда с землистым оттенком, сухой, обложенный язык, брюш
ная стенка в акте дыхания не участвует, выражено напряжение
мышц, разлитая болезненность по всему животу, положительный
симптом Щеткина-Блюмберга, что свидетельствует о текущем
перитоните.
Тактика и объем помощи при повреждениях органов
брюшной полости на ФАПе
1. Все дети с подозрением на повреждение органов брюшной
полости в обязательном порядке должны экстренно транс-
217