Упрощенная HTML-версия
б) натрий содержащие кристаллоиды (физиологический рас
твор, раствор Рингера, дисоль, трисоль, ацесоль, рингер-
лактат);
в) 5-10% растворы глюкозы с хлористым калием и инсулином,
а также дезагрегантами.
Соотношение натрий содержащих растворов к глюкозиро-
ванным у младших детей 1 : 3(2), у старших 1 : 2(1) в зависимо
сти от концентрации натрия в плазме. Коллоидные растворы
должны составлять не менее 50% от натрий содержащих, а в тя
желых случаях до 100%. Скорость введения глюкозы (по сухому
веществу) - 0,25-0,3 г/кг в час, соотношение инсулина к вводи
мой глюкозе в ЕД/г сухого вещества.
При олигоанурии у младших детей - 1 : 4, у старших детей -
1 : 3. у детей до 1 года- 1:5.
Калий в инфузионные среды не добавлять из-за невозможно
сти исключить в эти сроки развития острой почечной недоста
точности! При восстановлении диуреза калий назначается из рас
чета не менее 3-4 ммоль/кг в сутки и равномерно распределяется
по растворам глюкозы в течение суток (скорость введения калия
не должна превышать 0,25 ммоль/ кг в час!).
Стартовая скорость инфузии - до 0,5 мл/кг/мин (в течение
первых 10-15 минут) с последующим АД-контролем. В дальней
шем, при повышении ЦВД до нормальных цифр, ее уменьшают
до 0,1 -0, 3 мл/кг/мин в течение первого часа инфузий. При уме
ренных нарушениях гемодинамики характер стартового раствора
не имеет значения. При явлениях гиповолемии стартовый раствор
- натрий содержащий коллоид, при явлениях выраженной гипо
волемии (нарушения периферической перфузии, олигурия, отри
цательное ЦВД) стартовая инфузионная терапия проводится, ис
ходя не из объемных расчетов, а из скоростных, стартовый рас
твор - натрий содержащий коллоид (альбумин, декстраны гидро-
ксиэтил-крахмал), начальная скорость - 0,5-0,75 мл/кг/мин. Про
должительность начального этапа инфузии - 10-15 мин., после
чего измеряется ЦВД при сохранении отрицательного ЦВД сле
дует повторить цикл. Улучшение цвета кожи и положительные
значения ЦВД служат сигналом для уменьшения скорости инфу
зии на 30-40%; далее нужно переходить на обычные расчеты
объемов и скоростей. При отсутствии коллоидов можно исполь
зовать любые солевые полиионные растворы. Если ЦВД стано-
210